Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8

Dlatego w obecnym badaniu uznaliśmy cukrzycę za główną przyczynę wyłącznie zgonów, które wystąpiły podczas ostrych epizodów cukrzycowych. Nasze porównania uczestników badania z przeciwnikiem bez wcześniej diagnozowanej cukrzycy przy rekrutacji dały odpowiednio duże współczynniki częstości dla śmierci z powodu choroby naczyniowej, a zwłaszcza nerek. Nasze konwencje kodowania nie wpływają oczywiście na wskaźniki stopy zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, która również jest duża. Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, nie możemy wykluczyć pewnych szczątkowych zakłóceń. Po drugie, nasze badanie nie jest reprezentatywne dla Meksyku jako całości. Poziom uczestnictwa w badaniu był jednak wysoki, więc badanie powinno być w rozsądnym stopniu reprezentatywne dla dorosłych, z którymi kontaktowano się w domu (dwie trzecie z nich to kobiety) w dwóch badanych dzielnicach. Ponadto, nasze podstawowe szacunki dotyczące występowania cukrzycy są podobne do tych uzyskanych w dużym krajowym badaniu w Meksyku, które przeprowadzono w przybliżeniu w tym samym czasie.23 Ponadto, w kolejnych reprezentatywnych badaniach ankietowych dorosłych meksykańskich z 2006 i 2012 r. Kontrola glikemii osoby ze zdiagnozowaną cukrzycą były jeszcze gorsze niż te, które odnotowano w naszym badaniu8; dlatego nasze szacunki dotyczące znaczenia cukrzycy dla śmiertelności w Meksyku jako całości mogą być nawet nieznacznie niskie. Podobnie jak w wielu badaniach prospektywnych, 3 nie sprawdzaliśmy auto-raportów z diagnozowanej medycznie cukrzycy w odniesieniu do dokumentacji medycznej, ale wyniki hemoglobiny glikowanej (i wysokie wskaźniki częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny) sugerują, że takie raporty były rozsądnie wiarygodne, z ogólnie prawidłową glikacją poziomy hemoglobiny u osób, które nie zgłosiły cukrzycy.
Analizy wrażliwości, w których poszerzono definicję cukrzycy, obejmują wszystkich uczestników, u których poziom hemoglobiny glikowanej wynosił co najmniej 6,5% na początku badania wykazał wyższy odsetek wszystkich zgonów z powodu cukrzycy niż odsetek zgłoszony w głównej analizie (35% vs. 30%). Co więcej, dodatkowe uwzględnienie zgonów związanych z efektami cukrzycy zdiagnozowanymi po rekrutacji doprowadziłoby do jeszcze większego odsetka zgonów z powodu cukrzycy (prawdopodobnie około 40%, na przykład 15% zgonów z ostrymi epizodami cukrzycy wystąpiło u osób którzy nie mieli wcześniej zdiagnozowanej cukrzycy i którzy mieli wyjściowy poziom hemoglobiny glikowanej mniejszy niż 6,5%).
Największe bezwzględne nadwyżkowe ryzyko śmierci związane z cukrzycą pochodziło z choroby nerek (głównie przewlekłej choroby nerek), choroby naczyniowej, infekcji i ostrych przypadków cukrzycy. Zakładając przyczynowość, około trzy czwarte zgonów między 35 a 74 rokiem życia wśród Meksykanów z cukrzycą było spowodowanych (bezpośrednio lub pośrednio) cukrzycą. Współczynniki umieralności zależne od wieku były skorelowane z czasem trwania cukrzycy (dane nieukazane), więc zagrożenie życia jest jeszcze większe u osób, u których cukrzyca rozwija się we wczesnym dorosłym życiu, a nie w późniejszym dorosłym życiu. Ogólnie szacujemy, że cukrzyca była bezpośrednią lub pośrednią przyczyną co najmniej jednej trzeciej wszystkich zgonów w wieku od 35 do 74 lat w naszym badaniu, co stanowi dwukrotność pośrednich szacunków dla Meksyku, które opierały się na wskaźnikach stóp dla śmierci z badań w innych countries.1,24 Oprócz ich znaczenia dla Meksyku, nasze wyniki odnoszą się do wielu innych populacji na całym świecie, w tym wielu milionów Stanów Zjednoczonych.
[więcej w: endodonta wrocław, sanatorium druskienniki, prawo i medycyna czasopismo ]

Powiązane tematy z artykułem: endodonta wrocław prawo i medycyna czasopismo sanatorium druskienniki