Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City

Większość dużych, prospektywnych badań dotyczących wpływu cukrzycy na śmiertelność skupia się na krajach o wysokim dochodzie, gdzie pacjenci mają dostęp do rozsądnie dobrej opieki medycznej i mogą otrzymywać leczenie w celu ustalenia i utrzymania dobrej kontroli glikemii. W tych krajach cukrzyca mniej niż podwaja współczynnik zgonów z jakiejkolwiek przyczyny. W krajach o średnich dochodach przeprowadzono niewiele dużych prospektywnych badań, w których otyłość i cukrzyca stały się powszechne, a kontrola glikemii może być słaba. Metody
W latach 1998-2004 zatrudniliśmy ok. 50 000 mężczyzn i 100 000 kobiet w wieku 35 lat lub starszych w badaniu prospektywnym w Mexico City w Meksyku. Zarejestrowaliśmy obecność lub brak wcześniej rozpoznanej cukrzycy, pobranych i przechowywanych próbek krwi oraz prześledziliśmy 12-letnie przypadki śmiertelne w wyniku choroby do stycznia 2014 r. Za cukrzycę uznawaną za przyczynę zgonu uznaliśmy tylko zgony z powodu ostrej cukrzycy. kryzysy. Oszacowaliśmy wskaźniki częstości zgonów wśród uczestników mających cukrzycę przy rekrutacji w porównaniu do osób, które nie miały cukrzycy podczas rekrutacji; dane od uczestników, którzy cierpieli na choroby przewlekłe inne niż cukrzyca, zostały wyłączone z analizy głównej.
Wyniki
W momencie rekrutacji otyłość była powszechna, a częstość występowania cukrzycy wzrastała gwałtownie wraz z wiekiem (3% w wieku 35-39 lat i> 20% w wieku 60 lat). Uczestnicy z cukrzycą mieli słabą kontrolę glikemii (średnie [. SD] stężenie glikowanej hemoglobiny, 9,0 . 2,4%), a wskaźniki stosowania innych leków wazoochronnych były niskie (np. 30% uczestników z cukrzycą otrzymywali leki przeciwnadciśnieniowe podczas rekrutacji a 1% otrzymywało leki obniżające stężenie lipidów). Wcześniej diagnozowana cukrzyca była powiązana ze wskaźnikami częstości występowania zgonu z jakiejkolwiek przyczyny wynoszącej 5,4 (przedział ufności 95% [CI], 5,0 do 6,0) w wieku 35 do 59 lat, 3,1 (95% CI, 2,9 do 3,3) na poziomie od 60 do 74 lat i 1,9 (95% CI, 1,8 do 2,1) w wieku 75 do 84 lat. Pomiędzy 35 a 74 rokiem życia, nadwyżka śmiertelności związana z rozpoznaną cukrzycą stanowiła jedną trzecią wszystkich zgonów; największe bezwzględne ryzyko zgonu było z powodu choroby nerek (wskaźnik częstości, 20,1, 95% CI, 17,2 do 23,4), choroby serca (wskaźnik częstości, 3,7; 95% CI, 3,2 do 4,2), zakażenia (współczynnik częstości, 4,7; 95% CI, 4,0 do 5,5), ostre kryzysy cukrzycowe (8% wszystkich zgonów wśród uczestników, u których wcześniej zdiagnozowano cukrzycę) i inne choroby naczyniowe (głównie udar). Nie zaobserwowano związku między cukrzycą a śmiertelnością z marskości, raka lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
Wnioski
W tym badaniu w Meksyku, kraju o średnim dochodzie z wysokim poziomem otyłości, cukrzyca była powszechna, kontrola glikemii była słaba, a cukrzyca wiązała się z gorszym rokowaniem niż w krajach o wysokim dochodzie; stanowił on co najmniej jedną trzecią wszystkich zgonów w wieku od 35 do 74 lat. (Finansowane przez Wellcome Trust i inne.)
Wprowadzenie
Cukrzyca jest coraz powszechniejsza w wielu krajach 1, 2 i stwierdzono, że zwiększa ona ryzyko zgonu z powodu wielu różnych chorób.3 Jednak większość dużych badań nad cukrzycą przeprowadzono w krajach o wysokim dochodzie, gdzie pacjenci mają dostęp do dobrej opieki medycznej. i może otrzymywać leczenie w celu ustalenia i utrzymania dobrej kontroli glikemii
[przypisy: poradnia psychologiczna, dzianina dresówka, Autyzm kielce ]

Powiązane tematy z artykułem: Autyzm kielce dzianina dresówka poradnia psychologiczna