Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich

Nierówności w zdrowiu między grupami o różnym statusie społeczno-ekonomicznym (mierzonym wykształceniem, pracą zawodową i dochodami) stanowią jedno z głównych wyzwań dla zdrowia publicznego1, ale nie wiadomo, w jakim stopniu takie nierówności można modyfikować. Ponieważ międzynarodowe studia porównawcze mogą pomóc w zidentyfikowaniu możliwości zmniejszenia nierówności w zdrowiu, przeprowadziliśmy badanie, którego celem było zmierzenie różnic w wielkości nierówności w zdrowiu wśród 22 krajów europejskich oraz określenie niektórych bezpośrednich determinant tych zmian. Europa oferuje doskonałe możliwości tego typu badań ze względu na różnorodność polityczną, kulturową, ekonomiczną i epidemiologiczną różnych krajów, a także dlatego, że często dostępne są dobre dane na temat nierówności w zdrowiu.2 W poprzednim badaniu porównywaliśmy nierówności społeczno-gospodarcze w zakresie umieralności i śmiertelności. zachorowalność wśród 10 krajów w Europie Zachodniej w latach 80. 3-7 Obecnie przedstawiamy badania dotyczące skali nierówności w zakresie zdrowia w znacznie większej liczbie krajów w Europie Zachodniej i Wschodniej w latach 90. i na początku XXI wieku. Włączenie Europy Wschodniej pozwala nam określić, czy kraje, które przeszły burzliwy okres reform politycznych, gospodarczych i opieki zdrowotnej8-12, mają większe nierówności w zdrowiu niż kraje w innych częściach Europy.
Metody
Tabela 1. Tabela 1. Państwa uwzględnione w analizie i źródłach danych. Uzyskaliśmy dane dotyczące umieralności w zależności od wieku, płci, przyczyny zgonu i wskaźników statusu społeczno-ekonomicznego z rejestrów śmiertelności (tab. 1). Dane zostały oparte na 3,5 milionach zgonów w 16 krajach wśród ponad 54 milionów osób w wieku od 30 do 74 lat na początku badania. Dane pochodzą z populacji krajowych, z wyjątkiem Zjednoczonego Królestwa, z danymi jedynie z Anglii i Walii; Włochy, dane wyłącznie z Turynu; i Hiszpanii, z danymi tylko z Madrytu, Barcelony i Kraju Basków. W odniesieniu do danych dotyczących śmiertelności z Anglii i Walii artykuł ten otrzymał zezwolenie Urzędu Statystycznego w zakresie badań statystycznych w zakresie statystyki krajowej (numer referencyjny 20037C). Przeprowadziliśmy dwie analizy danych dotyczących śmierci według przyczyny; jedna analiza skupiała się na wspólnych przyczynach śmierci (rak, choroby sercowo-naczyniowe i urazy), a druga skupiała się na bardziej szczegółowych przyczynach śmierci (przyczyny związane z paleniem, przyczyny związane z alkoholem i przyczyny, które mogą podlegać interwencji medycznej, takie jak gruźlica i nadciśnienie13,14). Numery kodów przyczyn zgonu według dziewiątej i dziesiątej rewizji Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, Modyfikacji Klinicznej (ICD-9-CM i ICD-10-CM) są podane w Tabeli w Dodatku Uzupełniającym, dostępnym z pełnym tekst tego artykułu na stronie www.nejm.org.
Dane na temat samooceny zdrowia i czynników ryzyka dla chorób (np. Palenie i otyłość) w zależności od wieku, płci i wskaźników statusu społeczno-ekonomicznego uzyskano z badań dotyczących zdrowia publicznego lub wielozadaniowych, które zawierały również dane socjoekonomiczne zgłaszane samodzielnie (Tabela 1). Dane pochodzą z 19 krajów i prawie 350 000 respondentów w wieku od 30 do 64 lat w niektórych ankietach i od 30 do 69 lat w innych
[podobne: naklejka na legitymację, młyny kulowe, psychologia pracy ]

Powiązane tematy z artykułem: młyny kulowe naklejka na legitymację psychologia pracy