Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r

Zawsze pouczające i często bolesne jest kontrastowanie imponującego rozwoju nauk medycznych z bardziej niespójną ewolucją polityki zdrowotnej. Były marsz przeprowadza mniej lub bardziej systematycznie; dobrze rozwinięte zasady dowodzenia określają, co działa, a praktyczne metody opierają się na ustalonych faktach i testują nowe paradygmaty. Dane i sprawdzone prawdy rzadko są odrzucane lub zapominane. Nie tak z polityką zdrowotną. Chociaż narzędzia oceny pola mogą być rygorystyczne, w praktyce to, co jest głoszone jako prawdziwe , często zależy od tego, kto robi głoszenie, a których interesy są reprezentowane. Read more „Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r”

Beyond Health Care – status społeczno-ekonomiczny i zdrowie ad

Odsetek ten był nieco wyższy w krajach Europy Wschodniej, ale nie więcej niż 10% w każdym kraju. Chociaż można argumentować, że lista stanów medycznych uznanych za potencjalnie podatne na interwencję medyczną była zbyt ograniczona, ustalenia są zgodne z wynikami wcześniejszych badań.3 W Stanach Zjednoczonych mamy bardzo niewiele przykładów interwencji w zakresie opieki zdrowotnej, które mają zmniejszone różnice w zakresie opieka zdrowotna, nie wspominając już o zdrowiu.4 Istnieją granice tego rodzaju szeroko zakrojonych badań epidemiologicznych, które reprezentują Mackenbach i in. Dane nie mówią nam zbyt wiele o tym, co powoduje różnice socjoekonomiczne w zdrowiu lub o tym, co możemy z nimi zrobić. Kolejna faza prac porównawczych w tej dziedzinie musi bardziej systematycznie skupiać się na cechach charakterystycznych na poziomie krajowym, w tym na polityce społecznej i gospodarczej, a także różnicach demograficznych, środowiskowych, społecznych i kulturowych, które mogłyby wyjaśnić wzorce zdrowotne. Opierając się na wynikach zdrowotnych z 22 krajów, w odróżnieniu od 2 lub 3, lepiej możemy przeanalizować specyficzne cechy charakterystyczne dla danego kraju, aby zrozumieć, co kształtuje wielkość dysproporcji w zdrowiu w różnych krajach. Read more „Beyond Health Care – status społeczno-ekonomiczny i zdrowie ad”

Beyond Health Care – status społeczno-ekonomiczny i zdrowie

Artykuł Mackenbach i in. w tym wydaniu czasopisma dokumentuje nadzwyczajną przenikliwość nierówności społeczno-ekonomicznych w zdrowiu, a także zróżnicowaną skalę zagrożeń między krajami. Zestawienie danych z krajów Europy Zachodniej i Wschodniej dotyczących śmiertelności, zachorowalności, palenia i otyłości w odniesieniu do statusu społeczno-ekonomicznego pozwala autorom przedstawić najszerszy międzynarodowy portret do tej pory, dotyczący związku między statusem społeczno-ekonomicznym a zdrowiem. Związek pomiędzy społeczno-ekonomiczną niekorzystną sytuacją a złym stanem zdrowia zaobserwowano wielokrotnie, 2 ale do tej pory brakowało danych, które pozwoliłyby nam na spójne porównanie tych powiązań w wielu krajach. Porównania między krajami zachęcają nas do zbadania cech, które są udostępniane z jednego kraju do drugiego, które przyczyniają się do ogólnych wzorców chorób, a także do zbadania unikalnych cech narodu, które przyczyniają się do zróżnicowania wielkości ryzyka w różnych krajach. Read more „Beyond Health Care – status społeczno-ekonomiczny i zdrowie”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 9

Tekkel; Departament Promocji Zdrowia i Chronicznej Zapobiegania Chorobom, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, Helsinki – R. Prättäla; Wydział Socjologii, Uniwersytet w Helsinkach, Helsinki – P. Martikainen; Institut National de la Statistique et des Études Économiques, Paryż – G. Desplanques; Instytut Informacji Naukowej i Informacji na temat Ekonomiki Zdrowia, Paryż – F. Jusot; Centrum Badań nad Polityką Społeczną, Uniwersytet w Bremie, Brema, Niemcy – U. Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 9”

Nosa CPAP dla bardzo wcześniaków

W badaniu opisanym przez Morley et al. (Wydanie z 14 lutego), znaczące zmniejszenie użycia środka powierzchniowo czynnego w grupie traktowanej wczesnym ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w porównaniu z grupą intubacyjną (38% w porównaniu z 77%) było chyba najbardziej uderzającym odkryciem. W grupie CPAP mediana czasu intubacji wynosiła 6,6 godziny (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 19,3), i wywnioskowaliśmy z tego, że środek powierzchniowo czynny był prawdopodobnie podawany jako leczenie ratunkowe. Ponieważ termin leczenia środkiem powierzchniowo czynnym prawdopodobnie wpłynie na pomiar wyniku, 2 być może zalety wczesnego CPAP zrównoważyły zalety wcześniejszego leczenia surfaktantem w grupie intubacyjnej. Aby odpowiedzieć na to pytanie, interesujące byłoby szczegółowe porównanie czasu stosowania surfaktantów w obu grupach. Read more „Nosa CPAP dla bardzo wcześniaków”

Przewlekłe zapalenie wątroby E i przeszczepy narządów

Kamar i jego współpracownicy (wydanie 21 lutego) zgłaszają osiem przypadków przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV) u pacjentów po transplantacji narządów z niedoborem odporności, konstelacja ta dotychczas nie była obserwowana. Można się zastanawiać, czy utrzymywanie się infekcji HEV jest bardziej ogólną konsekwencją immunosupresji, co ma implikacje dla wszystkich tak zwanych nieperspektywicznych patogenów. Wcześniej obserwowaliśmy przedłużone i prawdopodobnie przewlekłe wydalanie metapneumowirusa u dwóch pacjentów z rakiem, którzy zostali poddani immunosupresji, ponieważ otrzymywali chemioterapię.2 Ponadto, ostatnio doniesiono, że immunosupresja wywołana przez wirus podwyższający poziom dehydrogenazy mleczanowej doprowadziła do zwiększenia nasilenia i czasu trwania. ostrej fazy infekcji wirusem przyjaciela u myszy, najprawdopodobniej z powodu zmniejszonych odpowiedzi CD8-. Takie obserwacje mogą stanowić wsparcie dla wcześniejszych założeń, że jeśli obrona CD4 + jest niewystarczająca z powodu immunosupresji, odpowiedź CD8 jest mało prawdopodobna, aby wyeliminować infekcję. Read more „Przewlekłe zapalenie wątroby E i przeszczepy narządów”

Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży ad

Część dotycząca leczenia kobiet z zaburzeniami psychicznymi lub uzależnieniami od substancji psychoaktywnych jest szczególnie silna i może ułagodzić pewne niebezpieczne nieporozumienia dotyczące leczenia kobiet w ciąży z tymi schorzeniami. W tej książce jest kilka słabych punktów. Tabela na początku książki, w której wymieniono fizjologiczne zmiany w czasie ciąży, jest zbyt zwięzła, brakuje specyficznych parametrów numerycznych, aby pomóc lekarzowi w interpretacji wyników laboratoryjnych dla ciężarnej pacjentki. Rozdziały poświęcone inwigilacji płodu i leczeniu nawrotu utraty płodu są niepotrzebnie szczegółowe, ponieważ interniści i lekarze pierwszego kontaktu prawdopodobnie nie poradzą sobie z tymi problemami. Natomiast rozdział dotyczący stanu przedrzucawkowego jest prosty i praktyczny. Read more „Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży ad”

Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży

Zbyt często kobieta w ciąży z istniejącą wcześniej chorobą otrzymuje niską jakość opieki medycznej z powodu nieznajomości jej lekarza w interakcjach między chorobą a fizjologią ciąży. Lekarze, którzy nie są położnikami i nie znają tych interakcji, mogą doradzić kobiecie z klinicznie istotnym stanem medycznym, aby przerwać nieplanowaną ciążę. Na początku tej książki autorzy deklarują, że agresywne leczenie ciężko chorej kobiety ciężarnej tak samo, jak ostro chory nieprzeboczyny pacjent jest często najbezpieczniejszym scenariuszem dla matki i dziecka . Pacjent w ciąży. Podejście to nie oznacza, że płód jest nieistotny, ale że dzięki modyfikacjom metod diagnostycznych lub leczenia w zależności od wieku ciążowego płodu, możliwy jest satysfakcjonujący wynik ciąży. Read more „Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży”

Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r cd

Prawdopodobieństwo, że zanieczyszczenie heparyną zostało celowo zwiększone, czyni ten problem jeszcze bardziej złowrogim i złowieszczym. Międzynarodowa produkcja leków nie odchodzi. Nie możemy jednak zaakceptować niskich kosztów globalnej produkcji farmaceutycznej, nie podążając za jej oczywistym dopełnieniem globalnej kontroli farmaceutycznej. Wcześniej byliśmy w podobnych sytuacjach – cedowanie odpowiedzialności rządowej za istotną funkcję związaną ze zdrowiem, a następnie niewystarczające wdrożenie proponowanego rozwiązania zastępczego. W latach 60. Read more „Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r cd”

Do No Harm: Jak magiczna kula na raka prostaty stała się problemem medycznym

W 2003 r. Czasopismo opublikowało artykuł na temat wpływu finasterydu na profilaktykę raka prostaty. Badanie to wykazało, że mężczyźni, którzy przyjmowali lek, doświadczyli o 24,8% niższego ryzyka raka prostaty, w porównaniu z mężczyznami, którzy otrzymali placebo, ale mieli wyższe ryzyko choroby o wysokim stopniu złośliwości. To zaskakujące odkrycie wywołało dylemat etyczny dotyczący stosunku ryzyka do korzyści oraz kwestii, czy jakiekolwiek ryzyko jest zbyt wysokie. Stewart Justman jest dobrze poinstruowany, aby zaatakować to drażliwe pytanie. Read more „Do No Harm: Jak magiczna kula na raka prostaty stała się problemem medycznym”