Wieńcowe stenty wieńcowe typu Bare-Metal versus Drug-Elution

Marroquin i in. (Wydanie 24 stycznia) próba zajęcia się brakiem dowodów na temat stosowania stentów uwalniających leki poza wskazaniami do stosowania na etykiecie. Jednak wykorzystanie historycznej grupy porównawczej, która poprzedza grupę stentów uwalniających leki nawet przez 9 lat, budzi poważne obawy. Po pierwsze, grupa kontrolna, która otrzymała stenty z czystego metalu, obejmowała wszystkich pacjentów, którzy otrzymali stent w latach 1997-2002. Pacjenci leczeni stentami z gołego metalu w 2004 i 2006 r. Read more „Wieńcowe stenty wieńcowe typu Bare-Metal versus Drug-Elution”

Metylacja DNA w raku płuc

Brock i wsp. (Wydanie z 13 marca) donosi, że metylacja genu, zwłaszcza metylacja genów p16 i CDH13, była związana z wczesnym nawrotem niedrobnokomórkowego raka płuca w stadium I (NSCLC). Wcześniej ocenialiśmy związek między metylacją pięciu genów a rokowaniem u 351 japońskich pacjentów, którzy zostali poddani resekcji na NSCLC i stwierdzili, że tylko metylacja p16 była istotnie powiązana ze złym rokowaniem.2 Przeanalizowaliśmy nasze wyniki ponownie i odkryliśmy, że metylacja zarówno p16, jak i CDH13 było również związane ze złym rokowaniem u 199 pacjentów z gruczolakorakiem płuca, nawet gdy nowotwory te były ograniczone do stadium I choroby. Donoszono również, że metylacja p16 i CDH13 była znacznie rzadziej występująca w guzach naskórka receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) niż w guzach typu dzikiego EGFR, co sugeruje mniejsze zaangażowanie metylacji tych genów w nowotworzenie związane z EGFR. wsparcie dla Brock i wsp. Read more „Metylacja DNA w raku płuc”

Fototerapia dla żółtaczki noworodków

W artykule Clinical Therapeutics na temat fototerapii żółtaczki noworodków, Maisels i McDonagh (wydanie z 28 lutego) opisują różne mechanizmy maksymalizacji skuteczności fototerapii. Twierdzą: Dawka i skuteczność fototerapii zależy również od odległości niemowlęcia od światła (im bliżej źródła światła, tym większe natężenie promieniowania). Jednak to stwierdzenie należy stosować z wielką ostrożnością. W rzeczy samej, wytyczne podkomisji American Academy of Pediatrics w sprawie hiperbilirubinemii szczególnie zalecają ostrożność, gdy stosowane są lampy halogenowe, które mogą generować znaczne ilości ciepła.2 Umieszczenie tych lamp tak blisko, jak to możliwe, zwiększa ryzyko poparzenia. W związku z tym lekarze powinni być świadomi tego niepożądanego działania niepożądanego podczas umieszczania światła halogenowego w celu uzyskania maksymalnego natężenia napromienienia u noworodka z żółtaczką. Read more „Fototerapia dla żółtaczki noworodków”

Nadwrażliwość na Abakawir

Prospective Randomized Evaluation of DNA Screening w badaniu klinicznym (PREDICT-1) przez Mallala i wsp. (Wydanie z 7 lutego) wykazało, że badania przesiewowe pod kątem HLA-B * 5701 spowodowały znaczące zmniejszenie częstości występowania reakcji nadwrażliwości (z 7,8% do 3,4%) u pacjentów, którzy byli dodatni pod względem ludzkiego wirusa upośledzenia odporności (HIV) i byli przyjmowanie abakawiru. Jednak ze względu na ograniczenia metodologiczne, to badanie tylko nieznacznie zmieni praktykę kliniczną. W grupie negatywnej pod względem HLA-B * 5701 u wszystkich pacjentów wystąpił negatywny test skórno-skórny (immunologiczne potwierdzenie reakcji nadwrażliwości na abakawir). Niezależnie od ryzyka związanego z ponownym leczeniem, 2 badacze powinni byli skorzystać z okazji, aby przeprowadzić ponowne wezwanie z abakawirem w kontrolowanych warunkach, szczególnie u pacjentów, u których reakcję nadwrażliwości można wyjaśnić innymi czynnikami, w tym współpodawanymi lekami. Read more „Nadwrażliwość na Abakawir”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka czesc 4

Pacjentom, którzy nie zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii, przydzielono długość pobytu na OIOM równą 0. Zdefiniowaliśmy długość pobytu w szpitalu jako datę wyładowania pomniejszoną o datę operacji plus dzień. Niezależny komitet orzekający, którego członkowie nie zdawali sobie sprawy z przydziału grupy badawczej, dokonał przeglądu wszystkich zgonów w celu przypisania pierwotnej przyczyny zgonu, a także w celu ustalenia, czy zgon był związany z krwotokiem, zakrzepicą lub niewydolnością nerek. Przyczyny zgonu zostały zgrupowane post hoc jako kardiologiczne lub niesercowe. Przyczyny sercowe obejmowały zastoinową niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, zawał mięśnia sercowego i niewydolność prawej komory. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka czesc 4”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd

W szczególności, dla pacjentów z grupy aprotyniny, dawkę testową 40 000 kallikreinowych jednostek międzynarodowych (KIU) aprotyniny podawano w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. W przypadku braku reakcji anafilaktycznej podano pozostałą dawkę nasycającą (1,96 miliona KIU). Po zakończeniu podawania dawki nasycającej, w trakcie operacji rozpoczęto i utrzymywano infuzję podtrzymującą 500 000 KIU na godzinę. Dodatkowa dawka 2 milionów KIU została dodana do obwodu krążeniowo-obwodowego. W przypadku pacjentów z grupą kwasu aminokapronowego podano dawkę testową 200 mg w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka ad

Staraliśmy się również ustalić, czy aprotynina była lepsza od pozostałych dwóch leków przeciwfibrynolitycznych w zmniejszaniu ryzyka zagrażających życiu lub śmiertelnych powikłań pooperacyjnych. Metody
Projekt badania
Konserwacja krwi przy użyciu leków przeciwfibrynolitycznych w badaniu z randomizacją (BART) była wieloośrodkowym, zaślepionym, randomizowanym, kontrolowanym badaniem porównującym trzy środki przeciwfibrynolityczne powszechnie stosowane w kardiochirurgii. Do badania zakwalifikowano pacjentów poddawanych zabiegowi kardiochirurgicznemu wysokiego ryzyka, który został zdefiniowany jako interwencja chirurgiczna o średniej śmiertelności wynoszącej co najmniej dwa razy więcej niż w przypadku pierwotnego pierwotnego CABG i ryzyko powtórnej operacji przekraczającej 5%.
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję etyki badawczej w każdym centrum uczestniczącym i centralnym centrum koordynacyjnym. Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich pacjentów. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka ad”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka

Środki przeciwfibrynolityczne są powszechnie stosowane podczas operacji kardiochirurgicznej w celu zminimalizowania krwawienia i zmniejszenia ekspozycji na produkty krwiopochodne. Próbowaliśmy ustalić, czy aprotynina jest lepsza od kwasu traneksamowego lub aminokapronowego w zmniejszaniu masywnego krwawienia pooperacyjnego i innych klinicznie ważnych konsekwencji. Metody
W tym wieloośrodkowym, zaślepionym badaniu losowo przydzielono 2331 pacjentów z kardiochirurgią wysokiego ryzyka do jednej z trzech grup: 781 otrzymało aprotyninę, 770 otrzymało kwas traneksamowy, a 780 kwas aminokapronowy. Głównym rezultatem było masowe krwawienie pooperacyjne. Drugorzędne wyniki obejmowały zgon z dowolnej przyczyny po 30 dniach. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 8

Prukalopryd również zwiększa ruchliwość żołądka i pokarmu i przyspiesza opóźnione opróżnianie żołądka. Częstość występowania zdarzeń niepożądanych była podobna we wszystkich trzech grupach leczenia, z wyjątkiem biegunki, która jest przewidywalnym wynikiem farmakologicznym stosowania prukaloprydu i bólu głowy. Nie stwierdzono istotnych klinicznie zmian w czasie w zakresie parametrów życiowych lub zmiennych elektrokardiograficznych.
Prukalopryd ma wysokie powinowactwo i selektywność wobec receptorów 5-HT4; jego powinowactwo do receptorów 5-HT4 jest co najmniej 150 razy większe niż dla innych receptorów. Powinowactwo renzaprydu, mosapridu, tegaserodu i prukaloprudu do kanału hERG znajduje się w zakresie mikromolowym i kontrastuje z cizaprydem, który wykazuje selektywność wobec receptorów 5-HT4, który jest około 10 razy mniejszy niż dla hERG.29,30 Inne związki na wcześniejszym etapie rozwoju, takie jak ATI-7505,31 również wydają się wysoce selektywne wobec receptorów 5-HT4. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 8”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 7

Ogólna częstość występowania wydłużonego QTcF (> 470 msec) w okresie leczenia nie różniła się istotnie pomiędzy grupą placebo i grupą prukaloprydową (Tabela 5). Dyskusja
W tej randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie pacjentów z ciężkim przewlekłym zaparciem, odsetek pacjentów, u których osiągnięto pierwotny punkt końcowy średnio trzech lub więcej spontanicznych, całkowitych ruchów w tygodniu, był znacząco wyższy w obu grupach prukaloprycznych niż w w grupie placebo podczas 12 tygodni leczenia. Ten pierwotny punkt końcowy jest uważany za istotny klinicznie, ponieważ łączy subiektywną miarę kompletności ewakuacji z obiektywną miarą liczby ruchów jelit i odzwierciedla ulgę w przypadku przewlekłego zaparcia. Ponieważ trzy lub więcej spontanicznych, całkowitych ruchów jelit tygodniowo jest uważane za dolną granicę zakresu, która definiuje prawidłowe funkcjonowanie jelit, punkt końcowy odzwierciedla również normalizację czynności jelit.
W praktyce klinicznej pacjenci z ciężkimi przewlekłymi zaparciami zgłaszają spontaniczne wypróżnienia dwa razy w miesiącu. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 7”