Konserwacja Lenalidomidu po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim

Chemioterapia wysokodawkowa z autologicznym przeszczepieniem komórek macierzystych jest standardowym leczeniem dla młodych pacjentów ze szpiczakiem mnogim. Choroba resztkowa prawie zawsze występuje po transplantacji i jest odpowiedzialna za nawrót choroby. W tej fazie 3, kontrolowanej placebo, badano skuteczność leczenia podtrzymującego lenalidomidem po transplantacji. Metody
Losowo przydzielono 614 pacjentów w wieku poniżej 65 lat, którzy cierpieli na chorobę bez progresji po transplantacji pierwszego rzutu, do leczenia podtrzymującego lenalidomidem (10 mg na dobę przez pierwsze 3 miesiące, zwiększono do 15 mg, jeśli jest tolerowana) lub placebo do nawrotu. Read more „Konserwacja Lenalidomidu po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim”

Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 10

Artykuł autorstwa Palumbo i wsp. opisuje znacznie wydłużony czas do progresji choroby z leczeniem podtrzymującym lenalidomidem po zastosowaniu terapii z małą dawką. Te trzy badania wskazują na przydatność leczenia podtrzymującego lenalidomidem do przedłużania czasu do progresji choroby zarówno u pacjentów, którzy przeszli przeszczep komórek macierzystych, jak i u tych, którzy nie przeszli. W badaniu opisanym przez Attala i wsp. Read more „Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 10”

Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 9

Mediana całkowitego czasu przeżycia wśród pacjentów, którzy wymagali leczenia przed 1996 rokiem wynosiła w przybliżeniu 3 lata. W dobie nowych środków i autologicznego krwiotwórczego przeszczepiania komórek macierzystych mediana całkowitego przeżycia po przeszczepie wynosi blisko 8 lat.23,24 W tym badaniu 85% pacjentów w grupie lenalidomidu i 77% pacjentów w grupie placebo było żyjących w medianie obserwacji trwającej prawie 3 lata. Wprowadzono kilka strategii w celu poprawy odpowiedzi na leczenie podstawowe, ponieważ koreluje to z wynikami. 25-27 Pacjenci ze szpiczakiem mnogim, którzy mają całkowitą remisję po leczeniu podstawowym, wydają się mieć dłuższy czas na progresję, co skutkuje przedłużonym całkowitym przeżyciem, chociaż pacjenci o bardzo dobrej częściowej odpowiedzi (> 90% redukcji białka szpiczaka) może mieć doskonałe wyniki.25 Utrzymanie kontroli choroby bez klinicznie znaczącej progresji i ograniczających dawkę efektów toksycznych, jak również tolerancji dla pacjenta, może również przełożyć się na przedłużone ogólne przetrwanie. Read more „Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 9”

Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 8

Mediana czasu do rozpoznania raka hematologicznego po randomizacji wynosiła 28 miesięcy (zakres od 12 do 46) u pacjentów z grupą lenalidomidu, a rak hematologiczny, który wystąpił u pacjenta w grupie placebo, został zdiagnozowany po 30 miesiącach. Mediana czasu do rozpoznania raka litego guza po randomizacji wynosiła 15 miesięcy (zakres od 3 do 51) w grupie lenalidomidu i 21 miesięcy (zakres od 6 do 34) w grupie placebo. Czterech z 10 pacjentów z guzami litymi zrestartowało lenalidomid po operacji drugiego nowotworu pierwotnego. Jeden przypadek drugiego pierwotnego raka (czerniaka) odnotowano u pacjenta w grupie placebo po krzyżowaniu z lenalidomidem. Read more „Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 8”