Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 9

Badanie DECRA miało na celu ocenę skuteczności wczesnej kraniektomii – oferowanej jako leczenie w stadium 2 w ciągu 72 godzin po urazie – w przypadku umiarkowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ciśnienie śródczaszkowe,> 20 mm Hg przez 15 minut w ciągu godziny [ciągły lub skumulowany] ) u pacjentów z rozlanym TBI.9 Badanie RESCUEicp miało na celu ocenę skuteczności dekompresyjnej kraniektomii oferowanej jako leczenie ostatniej szansy.11 Ponadto pacjenci z krwiakiem śródczaszkowym (ewakuowanym lub nieszczepionym) byli wykluczeni z badania DECRA, podczas gdy oni reprezentowali prawie 20% pacjentów w badaniu RESCUEicp. Co więcej, jednostronna dekompresyjna craniektomia (hemicraniektomia) nie była dozwolona przez protokół badania DECRA, podczas gdy była to opcja w protokole badania RESCUEicp. Nasza próba dostarcza ilościowych dowodów, aby poinformować debatę na temat historycznych obaw, że dekompresyjna kraniektomia po prostu zwiększa liczbę pacjentów, którzy przeżyją w stanie wegetatywnym.8 Przewaga przeżywalności dekompresyjnej kraniektomii w tej próbie została przełożona na zależne i niezależne życie. Klinicyści i członkowie rodziny będą musieli zdawać sobie sprawę z tej kwestii przy podejmowaniu decyzji dotyczących opcji leczenia. Lepsza kontrola ciśnienia śródczaszkowego po zabiegu chirurgicznym mogła przyczynić się do umieralności, która była niższa niż w przypadku leczenia medycznego, ale nasza próba nie przetestowała tej hipotezy. Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 9”

Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 8

(Szczegóły przedstawiono na rys. S2 oraz w tabelach S12 i S16 w dodatkowym dodatku). Podobnie jak w przypadku wyników GOS-E po 6 miesiącach, test dobroci dopasowania odrzucał założenie dotyczące współczynnika proporcjonalności w analizach wyników GCS (.2 = 10,79, 3 df, P = 0,01); wyniki opisowe przedstawiono w Tabeli 3. Kontrola ciśnienia wewnątrzczaszkowego była lepsza w grupie operacyjnej niż w grupie medycznej, co pokazują znaczące różnice w pięciu odpowiednich wcześniej określonych środkach (Tabela 3). Nie było międzygrupowej różnicy w wartościach mediany czasu do wypisu (w tym śmierci) na OAiIT. Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 8”

Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 7

Analiza wyników pierwotnych i wtórnych. Rysunek 2. Rysunek 2. Skumulowany wykres słupkowy rozszerzonej skali Glasgow (GOS-E) Wyniki po 6 i 12 miesiącach. Podstawowy pomiar wyników został oceniony przy użyciu GOS -E, globalna skala wyników oceniająca niezależność funkcjonalną, pracę, działalność społeczną i rekreacyjną oraz relacje osobiste.12 Osiem kategorii wyników to śmierć, stan wegetatywny (niezdolność do wykonywania poleceń), niższa ciężka niepełnosprawność (w zależności od troski); górna ciężka niepełnosprawność (niezależna w domu), niższa umiarkowana niepełnosprawność (niezależna w domu i poza domem, ale z pewną niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową), wyższa umiarkowana niepełnosprawność (niezależna w domu i poza domem, ale z pewną niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową, z mniejszą zakłócenie niż niższa umiarkowana niepełnosprawność), niższy dobry powrót do zdrowia (możliwość wznowienia normalnych czynności z niektórymi problemami związanymi z urazem) i poprawa w górnym poziomie (bez problemów). Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 7”

Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 4

Częstotliwość zdarzeń podaje się w proporcji pacjentów rocznie. Współczynniki zagrożenia, przedziały ufności i wartości P zostały obliczone przy użyciu modeli proporcjonalnego hazardu Cox i oprogramowania statystycznego SPSS, wersja 11.0, z traktowaniem jako jedyną kowariancją. Przeprowadzono również analizę modelu proporcjonalnego hazardu Coxa z uwzględnieniem wieku, płci, rodzaju zdarzenia indeksu (zator tętnicy płucnej lub zakrzepicy żył głębokich) oraz czasu trwania leczenia przeciwzakrzepowego przed randomizacją (6 miesięcy lub> 6 miesięcy).
Analiza bezpieczeństwa obejmowała wszystkich pacjentów, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku. Read more „Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 4”