Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii

Zakażenie wirusem Zika (ZIKV) powiązano z zespołem Guillain-Barré. Od listopada 2015 r. Do marca 2016 r. Podczas epidemii infekcji ZIKV w Kolumbii zaobserwowano grupy przypadków zespołu Guillain-Barré. Scharakteryzowaliśmy kliniczne cechy przypadków zespołu Guillain-Barré w kontekście tego wybuchu zakażenia ZIKV i zbadaliśmy ich związek z zakażeniem ZIKV. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 9

Meksykańscy Amerykanie, wśród których częstość występowania cukrzycy jest dwukrotnie wyższa niż wśród białych osób rasy białej, która nie jest Hiszpanką15, a kontrola glikemii jest gorsza.20 W Meksyku łączny wskaźnik umieralności z powodu choroby naczyniowej, cukrzycy i chorób nerek w wieku 35-74 lat wzrastał powoli w latach 1998-2008, w okresie, w którym stawki spadały gwałtownie w Stanach Zjednoczonych (rys. S9 i S10 w Dodatek dodatkowy). Gdy rekrutacja do tego badania zakończyła się w 2004 r., Połowa dorosłych meksykańskich nie posiadała ubezpieczenia zdrowotnego, ale w ciągu kolejnych 8 lat znacznie wzrosła opieka zdrowotna dzięki wprowadzeniu Seguro Popular 25, które w okresie od 2004 r. Do 2004 r. 2012 r., Rozszerzone ubezpieczenie zdrowotne w całym kraju26. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 9”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8

Dlatego w obecnym badaniu uznaliśmy cukrzycę za główną przyczynę wyłącznie zgonów, które wystąpiły podczas ostrych epizodów cukrzycowych. Nasze porównania uczestników badania z przeciwnikiem bez wcześniej diagnozowanej cukrzycy przy rekrutacji dały odpowiednio duże współczynniki częstości dla śmierci z powodu choroby naczyniowej, a zwłaszcza nerek. Nasze konwencje kodowania nie wpływają oczywiście na wskaźniki stopy zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, która również jest duża. Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, nie możemy wykluczyć pewnych szczątkowych zakłóceń. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 7

Szacunki bezwzględnej śmiertelności
Rysunek 3. Rycina 3. Współczynniki umieralności z tytułu każdej przyczyny zgonu wśród uczestników i uczestników bez uprzednio zdiagnozowanej cukrzycy.Określono bezwzględne szacunkowe wskaźniki śmiertelności zależne od choroby w zależności od przyczyny zgonu wśród osób zi bez wcześniej rozpoznanej cukrzycy. Analiza łączy odsetki uczestników obecnego badania, którzy zmarli pomiędzy 35 a 74 rokiem życia z powodu określonych chorób, współczynniki specyficzne dla danej choroby dla śmierci w wieku 35 do 74 lat, a wskaźniki umieralności w 2012 r. W Meksyku. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 7”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7

Ponadto kliniczne cechy poprzedzającej choroby wirusowej zgodne z zakażeniem ZIKV i dowody wskazujące, że nie było zakażenia DENV (tj. Negatywne wyniki RT-PCR dla czterech serotypów DENV i brak cech laboratoryjnych typowych dla zakażeń DENV) są także wspierający taki związek. Jednak fakt, że istnieją reaktywne krzyżowo przeciwciała antyflawiwirusowe między DENV i ZIKV, komplikuje ocenę serologiczną. Wzrost liczby przypadków zespołu Guillain-Barré w czasie wybuchu ZIKV w Kolumbii i brak takiego wzrostu, podczas gdy wirus DENV i chikungunya krążyły w regionie w poprzednich latach21-23, dostarcza dowodów epidemiologicznych na związek między zakażeniem ZIKV i zespół Guillain-Barré. Przed naszym badaniem najbardziej przekonującym dowodem na związek między zespołem Guillain-Barré a zakażeniem ZIKV było badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone podczas epidemii ZIKV w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 6

Dwóch pacjentów (pacjenci 29 i 40) zmarło z powodu komplikacji oddechowych i infekcji. Liczby pacjentów z określoną infekcją ZIKV pokazano na czerwono. Tabela 3. Tabela 3. Badania laboratoryjne do badania zakażenia bakteriami Flavivirus u 42 pacjentów z zespołem Guillain-Barré. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 6”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 5

Dysfunkcja autonomiczna wystąpiła u 21 pacjentów (31%). Łącznie 40 pacjentów (59%) przyjęto na oddziały intensywnej terapii, a 31% wszystkich pacjentów wymagało wentylacji mechanicznej. Leczenie podano 46 pacjentom (68%); dożylna immunoglobulina była najczęściej stosowanym leczeniem (62% z 68 pacjentów). Trzech pacjentów (4%) zmarło po niewydolności oddechowej i sepsie. Mediana zmodyfikowanego wyniku Rankina (który wskazuje na stopień niepełnosprawności i mieści się w zakresie od 0 do 6, przy czym 0 oznacza brak objawów, a 6 wskazuje na śmierć) w miejscu najniższym wynosi 4 (zakres międzykwartylowy, 3 do 5). Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 5”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii czesc 4

Na podstawie danych z rejestru indywidualnych zapisów dotyczących usług opieki zdrowotnej oszacowano, że około 250 przypadków zespołu Guillain-Barré rocznie wystąpiło w całym kraju w latach 2009-2015, średnio około 20 przypadków na miesiąc. (niepublikowane dane). Częstotliwość została zwiększona w stosunku do tej podstawowej wartości podczas epidemii ZIKV, podczas której zarejestrowano ponad 270 przypadków zespołu Guillain-Barré w tygodniu epidemiologicznym 12 w 2016 r., Średnio około 90 przypadków na miesiąc.19 (w w danym roku pierwszy tydzień epidemiologiczny kończy się w pierwszą sobotę stycznia, o ile upłynie co najmniej 4 dni do miesiąca.) Zgodnie z danymi z inwigilacji INS, DENV krążyło w Kolumbii przez ostatnią dekadę i powodowało okresowe epidemie. Wybuch wirusa chikungunya miał miejsce w regionie przez większą część 2015 roku (patrz Dodatek Uzupełniający). Jednak dopiero w końcu 2015 r. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii czesc 4”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii cd

Podejrzewane przypadki charakteryzowały się syndromem klinicznym zgodnym z zakażeniem ZIKV z dwoma lub więcej cechami definicji przypadku PAHO12 (wysypka, gorączka, nieropotencjalne zapalenie spojówek, bóle stawów, bóle mięśni i obrzęk okołostawkowy) bez potwierdzenia laboratoryjnego. Aby scharakteryzować czasowy profil zaburzenia, początek podejrzenia zakażenia ZIKV zdefiniowano jako dzień wystąpienia objawów ogólnych opisanych w definicji przypadku. Początek objawów neurologicznych określono jako pierwszy dzień wystąpienia osłabienia kończyn, objawów sensorycznych, porażenia twarzy lub innych objawów neurologicznych. Testowane laboratoryjnie
Testy wirusologiczne przeprowadzono w Virology Laboratory, Universidad del Valle, Cali, Kolumbia. Test TaąMan RT-PCR stosowany do diagnozy zakażenia ZIKV był oparty na protokole od Lanciottiego i wsp. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii cd”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt czesc 4

Wyniki podzielono według epoki dla każdego z uczestniczących ośrodków. Wielopoziomowe uogólnione modelowanie logitów przeprowadzono w celu określenia wpływu epoki na trzypoziomowy wynik kategoryczny, z korektą dotyczącą wieku ciążowego, ciąży mnogiej, rasy matek, płci niemowlęcia i małego wieku ciążowego; centrum porodowe uwzględniono jako efekt losowy. Te współzmienne zostały wybrane tak, aby dostosować się do podstawowych czynników, które mogą wpływać na wyniki leczenia.22,23 Zmienne związane z praktykami opieki, które mogły ulec zmianom w czasie, takimi jak stosowanie glikokortykoidów przedporodowych, zostały pominięte w analizie, aby efekt być zasłonięte. Podobne podejście do modelowania zastosowano w przypadku zaburzeń neurosensorycznych. Wstępnie zdefiniowane analizy podgrup przeprowadzono zgodnie z tygodniem ciąży, w którym urodziły się niemowlęta. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt czesc 4”