Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd

W szczególności, dla pacjentów z grupy aprotyniny, dawkę testową 40 000 kallikreinowych jednostek międzynarodowych (KIU) aprotyniny podawano w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. W przypadku braku reakcji anafilaktycznej podano pozostałą dawkę nasycającą (1,96 miliona KIU). Po zakończeniu podawania dawki nasycającej, w trakcie operacji rozpoczęto i utrzymywano infuzję podtrzymującą 500 000 KIU na godzinę. Dodatkowa dawka 2 milionów KIU została dodana do obwodu krążeniowo-obwodowego. W przypadku pacjentów z grupą kwasu aminokapronowego podano dawkę testową 200 mg w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. W przypadku braku anafilaksji podano pozostałą dawkę nasycającą (9800 mg). Po zakończeniu dawki nasycającej rozpoczęto i utrzymano infuzję podtrzymującą 2000 mg na godzinę podczas operacji. Do obwodu obejściowego nie dodano żadnych dodatkowych leków.
W przypadku pacjentów z grupą leczoną kwasem traneksamowym, dawkę testową wynoszącą 5 ml leku, z całkowitej dawki wynoszącej 30 mg na kilogram masy ciała, którą zmieszano w 250 ml normalnej soli fizjologicznej, podano w okresie 10 minut po wprowadzenie centralnej linii żylnej i indukcję znieczulenia. Pozostałą dawkę nasycającą (30 mg na kilogram) podano w przypadku braku objawów anafilaksji. Po zakończeniu dawki nasycającej rozpoczęto i utrzymywano infuzję podtrzymującą 16 mg na kilogram na godzinę podczas operacji. Dodatkowe 2 mg na kilogram dodano do obwodu obejściowego.
Wszystkie infuzje podtrzymujące przerwano po zamknięciu sternotomii linii środkowej. Oślepiające manewry i interwencje są szczegółowo opisane w Dodatku Uzupełniającym.
Wyniki badań
Nasz pierwotny wynik badania, masywne krwawienie pooperacyjne, był złożonym wynikiem krwawienia z klatki piersiowej, które przekroczyło 1,5 litra podczas każdego 8-godzinnego okresu lub masywnej transfuzji, co zdefiniowano jako podanie więcej niż 10 jednostek krwinek czerwonych w ciągu 24 godzin po zabiegu. Chirurgia. Jako część pierwotnego wyniku, dołączyliśmy również powtórne zabiegi chirurgiczne z powodu krwotoku lub tamponady serca rozpoczynającej się w ciągu pierwszych 24 godzin po podaniu protaminy i śmierci z krwotoku podczas 30-dniowego okresu badania.
Drugorzędne wyniki obejmowały śmierć w szpitalu, zgon z jakiejkolwiek przyczyny po 30 dniach oraz zagrażające życiu lub poważne niekorzystne zdarzenia kliniczne. Diagnoza zawału mięśnia sercowego opierała się na obecności nowych fal Q w dwóch sąsiednich odprowadzeniach elektrokardiograficznych lub potwierdzonej okluzji przeszczepu w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Udar definiowano jako ogniskowy deficyt neurologiczny trwający dłużej niż 24 godziny. Niewydolność nerek zdefiniowano jako konieczność co najmniej jednej dializy, podwojenie wyjściowego poziomu kreatyniny w surowicy lub poziom kreatyniny w surowicy większy niż 150 .mol na litr (1,7 mg na decylitr). Niewydolność oddechowa została zdefiniowana jako potrzeba inwazyjnej mechanicznej wentylacji przez ponad 48 godzin. Wstrząs kardiogenny zdefiniowano jako konieczność stosowania wazopresorów i środków inotropowych, pompy balonowej lub urządzenia wspomagającego komorę przez ponad 48 godzin.
Wyniki trzeciego stopnia obejmowały odsetek zgonów na oddziale intensywnej opieki medycznej (OIOM) i wypisaniu ze szpitala, stosowanie krwinek czerwonych i innych składników krwi oraz długość hospitalizacji
[hasła pokrewne: firma zbrojarska, wyposażenie taktyczne, psycholog warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: firma zbrojarska psycholog warszawa wyposażenie taktyczne