Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt czesc 4

Wyniki podzielono według epoki dla każdego z uczestniczących ośrodków. Wielopoziomowe uogólnione modelowanie logitów przeprowadzono w celu określenia wpływu epoki na trzypoziomowy wynik kategoryczny, z korektą dotyczącą wieku ciążowego, ciąży mnogiej, rasy matek, płci niemowlęcia i małego wieku ciążowego; centrum porodowe uwzględniono jako efekt losowy. Te współzmienne zostały wybrane tak, aby dostosować się do podstawowych czynników, które mogą wpływać na wyniki leczenia.22,23 Zmienne związane z praktykami opieki, które mogły ulec zmianom w czasie, takimi jak stosowanie glikokortykoidów przedporodowych, zostały pominięte w analizie, aby efekt być zasłonięte. Podobne podejście do modelowania zastosowano w przypadku zaburzeń neurosensorycznych. Wstępnie zdefiniowane analizy podgrup przeprowadzono zgodnie z tygodniem ciąży, w którym urodziły się niemowlęta. Ponieważ zmiany wyników w czasie mogą odzwierciedlać zmiany w praktykach resuscytacji, powtórzyliśmy skorygowane analizy z próbką ograniczoną do niemowląt, które otrzymały aktywne leczenie. Aby jeszcze bardziej zająć się zmianą z Bayley-II do Bayley-III, przeprowadziliśmy analizę wrażliwości, aby ocenić zmiany w wynikach na przestrzeni lat po wdrożeniu Bayley-III. Analizę ograniczono do niemowląt urodzonych w latach 2006-2011. Wykorzystaliśmy rok urodzenia, określony jako zmienna ciągła, zamiast epoki jako zmiennej czasowej w modelu i skorygowano o te same zmienne, co w modelu regresji pierwotnego wyniku.
Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.3 (SAS Institute). Dwustronne wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Główna analiza wyniku została uznana za potwierdzającą, a wszystkie inne zgłoszone analizy uznano za wstępne i generujące hipotezy, przy czym wartości P przedstawiono w celach opisowych. W związku z tym nie wprowadzono żadnych korekt w przypadku wielu testów.
Wyniki
Charakterystyka niemowląt i matek
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka niemowląt, warunki medyczne i terapie. W okresie badania w 4 uczestniczących ośrodkach urodziło się 4458 niemowląt. Kohorta analizowa obejmowała 4274 niemowlęta (96%), dla których dostępne były dane dotyczące pierwotnego wyniku. Kohorta obejmowała 749 niemowląt (18%) urodzonych po 22 tygodniach, 1435 niemowląt (34%) urodzonych w 23 tygodniu i 2090 niemowląt (49%) urodzonych po 24 tygodniach. Masa urodzeniowa, wiek ciążowy i płeć niemowląt nie różniły się istotnie w poszczególnych epokach, chociaż odsetek niemowląt, które były małe ze względu na wiek ciążowy, znacznie się zwiększył w czasie (tab. 1). Mediana wieku matki wzrosła z czasem, a odsetek matek z wykształceniem mniejszym niż liceum zmniejszył się. Częstość porodów mnogich, cięcie cesarskie i przedporodowe stosowanie glukokortykoidów zwiększyło się między epoką a epoką 3, chociaż tempo stosowania antybiotyków przedporodowych zmniejszyło się. Tempo aktywnego leczenia nie zmieniło się znacząco w poszczególnych epokach. Aktywne leczenie otrzymało 22% niemowląt (167 z 749) urodzonych po 22 tygodniach, 71% (1015 z 1435) urodzonych w 23 tygodniu i 95% (1994 z 2090) urodzonych po 24 tygodniach.
Częstość występowania wodogłowia pootworowego z zastojem bocznym, późną postacią posocznicy i dysplazją oskrzelowo-płucną zmniejszyła się pomiędzy epoką a epoką 3 (Tabela 1)
[hasła pokrewne: janskie laznie basen, strach przed dentystą forum, skierowanie do pracowni diagnostycznej ]

Powiązane tematy z artykułem: janskie laznie basen skierowanie do pracowni diagnostycznej strach przed dentystą forum