Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt

Dane przekazane w ciągu ostatnich 5 lat wskazują, że wskaźniki przeżycia wzrosły u niemowląt urodzonych na granicy żywotności, ale mniej wiadomo na temat tego, jak zwiększone wskaźniki przeżywalności wśród tych dzieci odnoszą się do wyników neurorozwojowych we wczesnym dzieciństwie. Metody
Porównano przeżycie i wyniki neurorozwojowe u niemowląt urodzonych w 22-24 tygodniu ciąży, ocenianych na 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku, w trzech kolejnych epokach narodzin (2000-2003 [epoche 1], 2004-2007 [epok 2] ] i 2008-2011 [epoche 3]). Niemowlęta urodziły się w 11 ośrodkach, które uczestniczyły w National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Podstawową miarą wyniku był wynik trzypoziomowy – przeżycie bez upośledzenia neurorozwojowego, przeżycie z upośledzeniem neurorozwojowym lub śmierć. Po uwzględnieniu różnic w cechach niemowlęcych, w tym w ośrodku porodowym, wykorzystaliśmy wielomianowe uogólnione modele logitowe do porównania względnego ryzyka przeżycia bez upośledzenia neurorozwojowego, przeżycia z upośledzeniem neurorozwojowym i zgonu.
Wyniki
Dane dotyczące pierwotnego wyniku były dostępne dla 4274 z 4458 niemowląt (96%) urodzonych w 11 ośrodkach. Odsetek niemowląt, które przeżyły, wzrósł z 30% (424 z 1391 niemowląt) w epoce od do 36% (487 z 1348 niemowląt) w epoce 3 (P <0,001). Odsetek niemowląt, które przeżyły bez zaburzeń neurorozwojowych, wzrósł z 16% (217 z 1391) w epoce do 20% (276 z 1348) w epoce 3 (P = 0,001), podczas gdy odsetek niemowląt, które przeżyły z zaburzeniami neurorozwojowymi, nie zmienił się znacząco (15% [207 z 1391] w epoce i 16% [211 z 1348] w epoce 3, P = 0.29). Po dostosowaniu do zmian wyjściowej charakterystyki niemowląt w czasie, zarówno wskaźnik przeżycia z upośledzeniem neurorozwojowym (w porównaniu ze śmiercią), jak i wskaźnik przeżycia bez zaburzeń neurorozwojowych (w porównaniu ze śmiercią) zwiększył się w czasie (skorygowane ryzyko względne, 1,27 [95% przedział ufności {CI}, 1,01 do 1,59] i 1,59 [95% CI, 1,28 do 1,99], odpowiednio).
Wnioski
Stopa przeżycia bez zaburzeń neurorozwojowych wzrosła w latach 2000-2011 w tej dużej grupie perywalnych niemowląt. (Finansowane przez National Institutes of Health i inne, numery ClinicalTrials.gov, NCT00063063 i NCT00009633.)
Wprowadzenie
Opieka nad peryferyjnymi niemowlętami pozostaje wielkim wyzwaniem w medycynie noworodków i okołoporodowych.1 Niemowlęta urodzone między 22 a 24 tygodniem ciąży często umierają lub przeżywają z długotrwałym zaburzeniem neurorozwojowym.2-4 Podejście do resuscytacji i leczenia w tak wczesnym wieku ciąży jest różne zasadniczo.1,5
Dane przekazane w ciągu ostatnich 5 lat wskazują, że śmiertelność zmniejszyła się wśród skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci 6-9. Badacze w Eunice Kennedy Shriver w Krajowym Instytucie Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (NICHD) Sieć badań noworodków (KSOW) poinformowała o spadku śmiertelności w w ostatnich dwóch dekadach, przy czym największy wzrost przeżywalności zaobserwowano wśród niemowląt urodzonych w 23 i 24 tygodniu ciąży po 2008 roku. 9 9 Takie badania podnoszą kwestie dotyczące wyników neurorozwojowych u przeżywających niemowląt.
[przypisy: dna moczanowa objawy, bruzda sylwiusza, lista leków dla seniorów ]

Powiązane tematy z artykułem: bruzda sylwiusza dna moczanowa objawy lista leków dla seniorów