Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki

Półpasiec powstaje w wyniku reaktywacji wirusa ospy wietrznej-półpaśca, który pozostaje utajony w zwojach czuciowych po pierwotnej infekcji1. U pacjentów immunokompetentnych półpasiec jest głównie chorobą osób w podeszłym wieku. Podczas ostrej choroby wysypce często towarzyszy ból, a najczęstszym powikłaniem jest neuralgia popółpaścowa. Ta komplikacja została dobrze opisana, ale jej patogeneza pozostaje niejasna2,3. Prawdziwa częstość występowania neuralgii poopryszczkowej jest trudna do ustalenia i częściowo zależy od zastosowanej definicji. Dane z wielu badań wskazują, że 5 do 57 procent pacjentów cierpi na ból trwający jeden miesiąc lub dłużej4 i że częstość występowania wzrasta wraz z wiekiem6. W kontrolowanych badaniach acyklowir dożylny i doustny u pacjentów immunokompetentnych wiąże się ze znaczną poprawą szybkości leczenia i nasilenia ostrego bólu półpaśca7-11. Wpływ acyklowiru na neuralgię popółpękową jest mniej jednoznaczny. W trzech badaniach porównujących doustny acyklowir (800 mg pięć razy na dobę przez 7 lub 10 dni) z placebo, 9-11 częstość występowania przedłużonego bólu była mniejsza u biorców acyklowiru. Natomiast inne badania oceniające wpływ 5-7 dni acyklowiru dożylnego lub doustnego nie przyniosły korzyści w odniesieniu do długotrwałego bólu. Postawiono hipotezę, że dłuższe cykle acyklowiru mogą być bardziej skuteczne. Kortykosteroidy również były zalecane w leczeniu półpaśca i zapobiegania neuralgii popółpaścowej, ale badania doustnych kortykosteroidów miały sprzeczne wyniki12-15.
Niniejsze badanie zostało zaprojektowane w celu wyjaśnienia wpływu na półpasiec dłuższego przebiegu terapii przeciwwirusowej i równoczesnego podawania steroidów. Ponieważ ustalono korzyści leczenia acyklowirem podczas ostrej fazy, 7-11 uznano za nieetyczne założenie grupy placebo. Tak więc wszystkim pacjentom podawano co najmniej siedmiodniowy cykl acyklowiru; dalsze leczenie acyklowirem, jednoczesne leczenie prednizolonem lub oba zostały dodane do tego podstawowego schematu.
Metody
Wybór pacjentów
Badanie było podwójnie ślepym, randomizowanym badaniem przeprowadzonym w czterech ośrodkach w Wielkiej Brytanii. Dorośli w wieku powyżej 18 lat bez zaburzeń odporności z powodu raka lub terapii immunosupresyjnej, którzy przedstawili kliniczną diagnozę półpaśca potwierdzoną przez jednego z badaczy i mieli wysypkę na 72 godziny lub mniej i co najmniej umiarkowany ból, zostali włączeni. Następujący pacjenci zostali wykluczeni z badania: kobiety w ciąży i kobiety w wieku rozrodczym, które nie były odpowiednio chronione przez antykoncepcję; pacjenci z niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy, ponad 1,8 mg na decylitr [159 .mol na litr]), nadciśnienie (ciśnienie rozkurczowe,> 110 mm Hg), cukrzyca insulinozależna lub losowe oznaczenie stężenia glukozy we krwi powyżej 216 mg na decylitr (12 mmol na litr); pacjenci z chorobą wrzodową w wywiadzie, ciężką łuszczycą lub nadwrażliwością na acyklowir; oraz pacjenci otrzymujący barbiturany, leki przeciwdrgawkowe, steroidy systemowe, rifampinę lub swoistą terapię antywirusową dla niniejszego zakażenia.
Badanie zostało zatwierdzone przez komisję ds. Oceny etycznej w każdej uczestniczącej instytucji
[patrz też: bruzda sylwiusza, korona porcelanowa na cyrkonie, lista leków dla seniorów ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: bruzda sylwiusza korona porcelanowa na cyrkonie lista leków dla seniorów