Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży

Zbyt często kobieta w ciąży z istniejącą wcześniej chorobą otrzymuje niską jakość opieki medycznej z powodu nieznajomości jej lekarza w interakcjach między chorobą a fizjologią ciąży. Lekarze, którzy nie są położnikami i nie znają tych interakcji, mogą doradzić kobiecie z klinicznie istotnym stanem medycznym, aby przerwać nieplanowaną ciążę. Na początku tej książki autorzy deklarują, że agresywne leczenie ciężko chorej kobiety ciężarnej tak samo, jak ostro chory nieprzeboczyny pacjent jest często najbezpieczniejszym scenariuszem dla matki i dziecka . Pacjent w ciąży. Podejście to nie oznacza, że płód jest nieistotny, ale że dzięki modyfikacjom metod diagnostycznych lub leczenia w zależności od wieku ciążowego płodu, możliwy jest satysfakcjonujący wynik ciąży. Read more „Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży”

Fototerapia dla żółtaczki noworodków

W artykule Clinical Therapeutics na temat fototerapii żółtaczki noworodków, Maisels i McDonagh (wydanie z 28 lutego) opisują różne mechanizmy maksymalizacji skuteczności fototerapii. Twierdzą: Dawka i skuteczność fototerapii zależy również od odległości niemowlęcia od światła (im bliżej źródła światła, tym większe natężenie promieniowania). Jednak to stwierdzenie należy stosować z wielką ostrożnością. W rzeczy samej, wytyczne podkomisji American Academy of Pediatrics w sprawie hiperbilirubinemii szczególnie zalecają ostrożność, gdy stosowane są lampy halogenowe, które mogą generować znaczne ilości ciepła.2 Umieszczenie tych lamp tak blisko, jak to możliwe, zwiększa ryzyko poparzenia. W związku z tym lekarze powinni być świadomi tego niepożądanego działania niepożądanego podczas umieszczania światła halogenowego w celu uzyskania maksymalnego natężenia napromienienia u noworodka z żółtaczką. Read more „Fototerapia dla żółtaczki noworodków”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd

W szczególności, dla pacjentów z grupy aprotyniny, dawkę testową 40 000 kallikreinowych jednostek międzynarodowych (KIU) aprotyniny podawano w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. W przypadku braku reakcji anafilaktycznej podano pozostałą dawkę nasycającą (1,96 miliona KIU). Po zakończeniu podawania dawki nasycającej, w trakcie operacji rozpoczęto i utrzymywano infuzję podtrzymującą 500 000 KIU na godzinę. Dodatkowa dawka 2 milionów KIU została dodana do obwodu krążeniowo-obwodowego. W przypadku pacjentów z grupą kwasu aminokapronowego podano dawkę testową 200 mg w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć czesc 4

Podstawowym punktem końcowym jakości życia był wynik satysfakcji, a analiza główna oceniała odsetek pacjentów z poprawą wyniku o więcej niż punkt. Badanie stanu ogólnego 36-punktowego krótkiego profilu ogólnego (SF-36) 23 zostało wykorzystane do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjentów w skali od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia.
Oceny bezpieczeństwa
Dane od pacjentów, którzy przyjmowali co najmniej jedną dawkę badanego leku, zostały włączone do oceny bezpieczeństwa leku. Zdarzenia niepożądane zgłaszano po 2, 4, 8 i 12 tygodniach. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć czesc 4”

Do No Harm: Jak magiczna kula na raka prostaty stała się problemem medycznym ad

Jak bezpieczny powinien być ten lek. Justman odkrył artykuł opublikowany w Journal of Cellular Biochemistry w 1992 r. – rok przed rozpoczęciem badania – w którym panel dotyczący chemoprewencji raka prostaty sugerował, że aby zmniejszyć ogólne ryzyko w dużych populacjach, środki chemioterapeutyczne muszą być całkowicie bezpłatne jakichkolwiek skutków ubocznych. Podsumowuje: Tylko ze względu na ugruntowaną zasadę brawury ze strony ostrożności ciężar dowodu w tej debacie sprowadza się wyłącznie do zwolenników powszechnego stosowania leku, którego bezpieczeństwo jest pytanie. Ich argumenty muszą spełniać wyższy standard dowodów i do tego jeszcze tego nie zrobiły. Read more „Do No Harm: Jak magiczna kula na raka prostaty stała się problemem medycznym ad”

Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad 7

W ostrym kontraście wystąpił wzrost liczby zdarzeń niepożądanych, w tym epizodu krwawienia zgłaszanego w związku ze stosowaniem steroidów, chociaż pacjenci, u których istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia takich działań niepożądanych, zostali wykluczeni z badania. Zauważono również szereg nieprawidłowości laboratoryjnych, w szczególności granulocytozy wywołanej steroidami. Podsumowując, wyniki tego badania sugerują, że dodanie prednizolonu do acyklowiru może przynieść dodatkowe korzyści w gojeniu wysypki oraz w zapadalności i nasileniu bólu podczas pierwszych kilku tygodni choroby, ale nie ma znaczącego wpływu na częstość występowania lub nasilenie neuralgii poopryszczkowej. Biorąc pod uwagę, że krótki przebieg prednizolonu nie jest pozbawiony działań niepożądanych, nawet u pacjentów bez przeciwwskazań, nie można zalecić stosowania tego leku w postaci półpasiec. Dłuższy (21-dniowy) cykl leczenia acyklowirem również przyniósł dodatkową dodatkową korzyść w odniesieniu do częstości występowania i nasilenia bólu w ostrej fazie choroby. Read more „Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad 7”

Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad 6

Każda potencjalna korzyść ze sterydów należy jednak rozważyć w świetle zwiększonej liczby zdarzeń niepożądanych, niektórych poważnych, które są związane ze stosowaniem sterydów. Ból jest na ogół najbardziej kłopotliwą cechą półpaśca, a większość z licznych terapii zalecała próbę złagodzenia bólu ostrego i zapobiegania lub łagodzenia długotrwałego bólu. To badanie kliniczne podkreślało dokładne rejestrowanie różnych aspektów bólu związanego z półpaśca. Stwierdzono kilka statystycznie istotnych różnic między grupami leczonymi. Chociaż można się tego spodziewać, biorąc pod uwagę liczne analizy mierzonego bólu, ujawniły się pewne interesujące i spójne trendy. Read more „Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad 6”