Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 7

Z drugiej strony palenie wydaje się być ważnym czynnikiem wyjaśniającym. Zostało dobrze udokumentowane, że kraje w południowym regionie znajdują się na wcześniejszym etapie epidemii palenia tytoniu niż kraje w regionach północnych, zachodnich i kontynentalnych.24,25 Wciąż obserwujemy odwrotne nierówności w paleniu wśród kobiet i małe nierówności między mężczyznami, wyniki, które są zgodne z mniejszymi nierównościami w śmiertelności w regionie południowym, w szczególności z powodu chorób związanych z paleniem. Historia epidemii palenia jest znacznie mniej udokumentowana dla regionów wschodnich i nadbałtyckich, 26,27 i dlatego trudno jest ustalić, dlaczego nierówności w śmiertelności z powodu chorób związanych z paleniem są duże, a nierówności w paleniu są często niewielkie. Rola picia niebezpiecznego (codzienne spożywanie dużych ilości napojów alkoholowych, upijanie się lub spożywanie zastępczych alkoholi) w generowaniu wysokiej śmiertelności w Europie Wschodniej, szczególnie wśród mężczyzn, została dobrze udokumentowana. 28-30 udało się znaleźć porównywalne dane z badań ankietowych na temat nierówności w spożyciu alkoholu związane ze statusem społeczno-ekonomicznym w Europie Wschodniej, ale nasza analiza śmiertelności związanej z konkretnymi przyczynami sugeruje, że wskaźniki picia szkodliwego są znacznie wyższe w niższych niż w wyższych grupach społeczno-ekonomicznych, szczególnie wśród mężczyzn . Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 7”

Beyond Health Care – status społeczno-ekonomiczny i zdrowie ad

Odsetek ten był nieco wyższy w krajach Europy Wschodniej, ale nie więcej niż 10% w każdym kraju. Chociaż można argumentować, że lista stanów medycznych uznanych za potencjalnie podatne na interwencję medyczną była zbyt ograniczona, ustalenia są zgodne z wynikami wcześniejszych badań.3 W Stanach Zjednoczonych mamy bardzo niewiele przykładów interwencji w zakresie opieki zdrowotnej, które mają zmniejszone różnice w zakresie opieka zdrowotna, nie wspominając już o zdrowiu.4 Istnieją granice tego rodzaju szeroko zakrojonych badań epidemiologicznych, które reprezentują Mackenbach i in. Dane nie mówią nam zbyt wiele o tym, co powoduje różnice socjoekonomiczne w zdrowiu lub o tym, co możemy z nimi zrobić. Kolejna faza prac porównawczych w tej dziedzinie musi bardziej systematycznie skupiać się na cechach charakterystycznych na poziomie krajowym, w tym na polityce społecznej i gospodarczej, a także różnicach demograficznych, środowiskowych, społecznych i kulturowych, które mogłyby wyjaśnić wzorce zdrowotne. Opierając się na wynikach zdrowotnych z 22 krajów, w odróżnieniu od 2 lub 3, lepiej możemy przeanalizować specyficzne cechy charakterystyczne dla danego kraju, aby zrozumieć, co kształtuje wielkość dysproporcji w zdrowiu w różnych krajach. Read more „Beyond Health Care – status społeczno-ekonomiczny i zdrowie ad”

Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży ad

Część dotycząca leczenia kobiet z zaburzeniami psychicznymi lub uzależnieniami od substancji psychoaktywnych jest szczególnie silna i może ułagodzić pewne niebezpieczne nieporozumienia dotyczące leczenia kobiet w ciąży z tymi schorzeniami. W tej książce jest kilka słabych punktów. Tabela na początku książki, w której wymieniono fizjologiczne zmiany w czasie ciąży, jest zbyt zwięzła, brakuje specyficznych parametrów numerycznych, aby pomóc lekarzowi w interpretacji wyników laboratoryjnych dla ciężarnej pacjentki. Rozdziały poświęcone inwigilacji płodu i leczeniu nawrotu utraty płodu są niepotrzebnie szczegółowe, ponieważ interniści i lekarze pierwszego kontaktu prawdopodobnie nie poradzą sobie z tymi problemami. Natomiast rozdział dotyczący stanu przedrzucawkowego jest prosty i praktyczny. Read more „Opieka medyczna nad pacjentem w ciąży ad”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd

W szczególności, dla pacjentów z grupy aprotyniny, dawkę testową 40 000 kallikreinowych jednostek międzynarodowych (KIU) aprotyniny podawano w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. W przypadku braku reakcji anafilaktycznej podano pozostałą dawkę nasycającą (1,96 miliona KIU). Po zakończeniu podawania dawki nasycającej, w trakcie operacji rozpoczęto i utrzymywano infuzję podtrzymującą 500 000 KIU na godzinę. Dodatkowa dawka 2 milionów KIU została dodana do obwodu krążeniowo-obwodowego. W przypadku pacjentów z grupą kwasu aminokapronowego podano dawkę testową 200 mg w okresie 10 minut po wprowadzeniu centralnej linii żylnej i wywołaniu znieczulenia. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka cd”

Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka

Środki przeciwfibrynolityczne są powszechnie stosowane podczas operacji kardiochirurgicznej w celu zminimalizowania krwawienia i zmniejszenia ekspozycji na produkty krwiopochodne. Próbowaliśmy ustalić, czy aprotynina jest lepsza od kwasu traneksamowego lub aminokapronowego w zmniejszaniu masywnego krwawienia pooperacyjnego i innych klinicznie ważnych konsekwencji. Metody
W tym wieloośrodkowym, zaślepionym badaniu losowo przydzielono 2331 pacjentów z kardiochirurgią wysokiego ryzyka do jednej z trzech grup: 781 otrzymało aprotyninę, 770 otrzymało kwas traneksamowy, a 780 kwas aminokapronowy. Głównym rezultatem było masowe krwawienie pooperacyjne. Drugorzędne wyniki obejmowały zgon z dowolnej przyczyny po 30 dniach. Read more „Porównanie analogów aprotyniny i lizyny w kardiochirurgii wysokiego ryzyka”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 7

Ogólna częstość występowania wydłużonego QTcF (> 470 msec) w okresie leczenia nie różniła się istotnie pomiędzy grupą placebo i grupą prukaloprydową (Tabela 5). Dyskusja
W tej randomizowanej, kontrolowanej placebo próbie pacjentów z ciężkim przewlekłym zaparciem, odsetek pacjentów, u których osiągnięto pierwotny punkt końcowy średnio trzech lub więcej spontanicznych, całkowitych ruchów w tygodniu, był znacząco wyższy w obu grupach prukaloprycznych niż w w grupie placebo podczas 12 tygodni leczenia. Ten pierwotny punkt końcowy jest uważany za istotny klinicznie, ponieważ łączy subiektywną miarę kompletności ewakuacji z obiektywną miarą liczby ruchów jelit i odzwierciedla ulgę w przypadku przewlekłego zaparcia. Ponieważ trzy lub więcej spontanicznych, całkowitych ruchów jelit tygodniowo jest uważane za dolną granicę zakresu, która definiuje prawidłowe funkcjonowanie jelit, punkt końcowy odzwierciedla również normalizację czynności jelit.
W praktyce klinicznej pacjenci z ciężkimi przewlekłymi zaparciami zgłaszają spontaniczne wypróżnienia dwa razy w miesiącu. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 7”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 5

Ośmiu pacjentów przerwało badanie przed rozpoczęciem 12-tygodniowego okresu leczenia; w związku z tym do populacji badanej włączono 620 pacjentów w celu analizy skuteczności, bezpieczeństwa i jakości życia (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów i charakterystyka ich historii zaparcia w ciągu poprzednich 6 miesięcy. Nie było znaczących różnic w podstawowych cechach tych trzech grup (Tabela 1). Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad 5”

Choroba serca w ciąży

Problemy z sercem w ciąży stanowią wyzwanie dla kobiet w ciąży i ich lekarzy. Ze względu na względną rzadkość występowania chorób serca u młodych kobiet większość lekarzy nie zdobywa wystarczającego doświadczenia w leczeniu takich chorób. A ponieważ kobiety w ciąży są zwykle wyłączone z badań klinicznych, skuteczność i bezpieczeństwo większości procedur diagnostycznych i interwencji terapeutycznych nie zostały odpowiednio przetestowane. Dostępne informacje są zatem w większości niepotwierdzone. Przydatny byłby kompleksowy przegląd piśmiennictwa przez klinicystów mających doświadczenie w leczeniu kobiet w ciąży z problemami kardiologicznymi. Read more „Choroba serca w ciąży”