Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 7

Analiza wyników pierwotnych i wtórnych. Rysunek 2. Rysunek 2. Skumulowany wykres słupkowy rozszerzonej skali Glasgow (GOS-E) Wyniki po 6 i 12 miesiącach. Podstawowy pomiar wyników został oceniony przy użyciu GOS -E, globalna skala wyników oceniająca niezależność funkcjonalną, pracę, działalność społeczną i rekreacyjną oraz relacje osobiste.12 Osiem kategorii wyników to śmierć, stan wegetatywny (niezdolność do wykonywania poleceń), niższa ciężka niepełnosprawność (w zależności od troski); górna ciężka niepełnosprawność (niezależna w domu), niższa umiarkowana niepełnosprawność (niezależna w domu i poza domem, ale z pewną niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową), wyższa umiarkowana niepełnosprawność (niezależna w domu i poza domem, ale z pewną niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową, z mniejszą zakłócenie niż niższa umiarkowana niepełnosprawność), niższy dobry powrót do zdrowia (możliwość wznowienia normalnych czynności z niektórymi problemami związanymi z urazem) i poprawa w górnym poziomie (bez problemów). Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 7”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City cd

Zgony uczestników badania, które odnotowano w rejestrze zgonów, zostały potwierdzone przez kolejne wizyty w domach uczestników. Wszystkie choroby odnotowane na świadectwie zgonu są kodowane w rejestrze zgodnie z kryteriami określonymi w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10-ta Rewizja (ICD-10) 13. Badani klinicyści dokonali przeglądu świadectw zgonu i zaakceptowali cukrzycę jako przyczynę wyłącznie dla zgonów, które uznano być skutkiem ostrych kryzysów cukrzycowych. W przypadku wszystkich innych zgonów z jakimkolwiek wzmianką o cukrzycy jako bezpośredniej lub poprzedzającej przyczynę zgonu (tj. W Części I świadectwa zgonu), klinicyści z badania wybrali odpowiednią przyczynę inną niż cukrzyca. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City cd”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 9

Meksykańscy Amerykanie, wśród których częstość występowania cukrzycy jest dwukrotnie wyższa niż wśród białych osób rasy białej, która nie jest Hiszpanką15, a kontrola glikemii jest gorsza.20 W Meksyku łączny wskaźnik umieralności z powodu choroby naczyniowej, cukrzycy i chorób nerek w wieku 35-74 lat wzrastał powoli w latach 1998-2008, w okresie, w którym stawki spadały gwałtownie w Stanach Zjednoczonych (rys. S9 i S10 w Dodatek dodatkowy). Gdy rekrutacja do tego badania zakończyła się w 2004 r., Połowa dorosłych meksykańskich nie posiadała ubezpieczenia zdrowotnego, ale w ciągu kolejnych 8 lat znacznie wzrosła opieka zdrowotna dzięki wprowadzeniu Seguro Popular 25, które w okresie od 2004 r. Do 2004 r. 2012 r., Rozszerzone ubezpieczenie zdrowotne w całym kraju26. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 9”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7

Ponadto kliniczne cechy poprzedzającej choroby wirusowej zgodne z zakażeniem ZIKV i dowody wskazujące, że nie było zakażenia DENV (tj. Negatywne wyniki RT-PCR dla czterech serotypów DENV i brak cech laboratoryjnych typowych dla zakażeń DENV) są także wspierający taki związek. Jednak fakt, że istnieją reaktywne krzyżowo przeciwciała antyflawiwirusowe między DENV i ZIKV, komplikuje ocenę serologiczną. Wzrost liczby przypadków zespołu Guillain-Barré w czasie wybuchu ZIKV w Kolumbii i brak takiego wzrostu, podczas gdy wirus DENV i chikungunya krążyły w regionie w poprzednich latach21-23, dostarcza dowodów epidemiologicznych na związek między zakażeniem ZIKV i zespół Guillain-Barré. Przed naszym badaniem najbardziej przekonującym dowodem na związek między zespołem Guillain-Barré a zakażeniem ZIKV było badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone podczas epidemii ZIKV w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt

Dane przekazane w ciągu ostatnich 5 lat wskazują, że wskaźniki przeżycia wzrosły u niemowląt urodzonych na granicy żywotności, ale mniej wiadomo na temat tego, jak zwiększone wskaźniki przeżywalności wśród tych dzieci odnoszą się do wyników neurorozwojowych we wczesnym dzieciństwie. Metody
Porównano przeżycie i wyniki neurorozwojowe u niemowląt urodzonych w 22-24 tygodniu ciąży, ocenianych na 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku, w trzech kolejnych epokach narodzin (2000-2003 [epoche 1], 2004-2007 [epok 2] ] i 2008-2011 [epoche 3]). Niemowlęta urodziły się w 11 ośrodkach, które uczestniczyły w National Institute of Child Health and Human Development Neonatal Research Network. Podstawową miarą wyniku był wynik trzypoziomowy – przeżycie bez upośledzenia neurorozwojowego, przeżycie z upośledzeniem neurorozwojowym lub śmierć. Po uwzględnieniu różnic w cechach niemowlęcych, w tym w ośrodku porodowym, wykorzystaliśmy wielomianowe uogólnione modele logitowe do porównania względnego ryzyka przeżycia bez upośledzenia neurorozwojowego, przeżycia z upośledzeniem neurorozwojowym i zgonu. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 8

Lekarze i rodziny powinny zauważyć, że istnieje prawdopodobieństwo znacznego zróżnicowania w długotrwałym funkcjonowaniu dzieci sklasyfikowanych jako mające zaburzenia neurorozwojowe we wczesnym dzieciństwie. Chociaż wczesna ocena neurorozwojowa jest ważna dla szybkiej identyfikacji dzieci zagrożonych długotrwałym zaburzeniem neurologicznym lub opóźnieniem rozwoju, jego zdolność do przewidywania późniejszego funkcjonowania jest ograniczona.35-37 Wiele dzieci dogoni swoich rówieśników w wieku szkolnym, podczas gdy inne dzieci będą miały uporczywe upośledzenie. I odwrotnie, niektóre dzieci bez oznak upośledzenia neurorozwojowego we wczesnym dzieciństwie będą miały upośledzenie ujawniające się w wieku szkolnym.37,38 Wykazano, że wyniki Bayley-II Mental Developmental Index i Bayley-III Cognitive Composite korelują z późniejszymi wynikami poznawczymi, ale stanowią jedynie Mniejszość wariancji w późniejszym poznawczym funkcjonowaniu.35,36,39 Zgłoszone wskaźniki upośledzenia w wieku szkolnym wśród dzieci, które urodziły się przedwcześnie, są na ogół niższe niż te, które odnotowano we wczesnym dzieciństwie, ale badania zostały ograniczone przez małe próby i heterogeniczne Wyniki.35,37,40 Potrzebne są dodatkowe badania, aby lepiej zrozumieć odległe wyniki wśród perywidualnych niemowląt. Nasza analiza była skomplikowana przez przejście od Bayley-II do Bayley-III w okresie badania. Badania z udziałem skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci wykazały, że wyniki uzyskane w zespole Cognitive Composite Bayley-III są średnio o 10 do 11 punktów wyższe niż wyniki wskaźnika rozwoju psychicznego Bayley-II.17,18 Aby rozwiązać ten problem, zdefiniowaliśmy upośledzenie funkcji poznawczych przy użyciu konserwatywnego Bayleya. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 8”

Hamowanie plazmy Kallikrein do dziedzicznej profilaktyki obrzęku naczynioruchowego ad

Powoduje to nadmierną produkcję bradykininy, która powoduje rozszerzenie naczyń, przeciekanie naczyń, a następnie obrzęk naczynioruchowy i ból.3 Wszyscy pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym z niedoborem inhibitora C1 muszą mieć łatwy dostęp do leków na żądanie w leczeniu ostrych ataków.4-6 Ponadto niektórzy pacjenci korzystają z leczenia profilaktycznego, na podstawie różnych kryteriów, w tym częstotliwości i nasilenie ataków, historia obrzęku dróg oddechowych i preferencje pacjentów.4-6 Obecnie zatwierdzone terapie profilaktyczne obejmują atenuowane androgeny (np. danazol) i inhibitor C1 pochodzący z osocza (Cinryze, Shire). Chociaż oba sposoby leczenia znacznie zmniejszają częstotliwość i nasilenie ataków, 7,8 mają potencjalne braki. Androgeny są codziennymi lekami i mogą powodować działania niepożądane; badania wskazują, że około 25% pacjentów z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym z niedoborem inhibitora C1, którzy otrzymują androgeny, przerywa je z powodu niedopuszczalnych działań niepożądanych. 9-12 Inhibitor C1 podaje się dożylnie co 3-4 dni, co jest trudne u niektórych pacjentów i niesie teoretyczne ryzyko infekcji i utrata dostępu żylnego z powodu powtarzalnego podawania. Read more „Hamowanie plazmy Kallikrein do dziedzicznej profilaktyki obrzęku naczynioruchowego ad”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 8

Jest to zaskakujące, ponieważ kraje te mają długą historię egalitarnych polityk, odzwierciedloną między innymi w polityce społecznej. Polityka ta zapewnia wysoki poziom ochrony socjalnej wszystkim mieszkańcom kraju, powodując mniejsze nierówności w dochodach i niższe wskaźniki ubóstwa.33,34,37 Nasze wyniki sugerują, że chociaż rozsądny poziom zabezpieczenia społecznego i usług publicznych może być niezbędny warunek mniejszych nierówności w zdrowiu, nie jest wystarczający. Czynniki ryzyka związane ze stylem życia odgrywają istotną rolę w przedwczesnej śmierci w krajach o wysokim dochodzie38, a także wydają się przyczyniać do utrzymywania się nierówności w zakresie śmiertelności w regionie północnym39. Nasze badanie pokazuje, że chociaż nierówności w zdrowiu związane ze statusem społeczno-ekonomicznym są obecne wszędzie, ich wielkość jest wysoce zmienna, szczególnie w przypadku nierówności w zakresie śmiertelności. Wynik ten oznacza, że istnieje możliwość zmniejszenia nierówności w zakresie śmiertelności. Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 8”

Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r

Zawsze pouczające i często bolesne jest kontrastowanie imponującego rozwoju nauk medycznych z bardziej niespójną ewolucją polityki zdrowotnej. Były marsz przeprowadza mniej lub bardziej systematycznie; dobrze rozwinięte zasady dowodzenia określają, co działa, a praktyczne metody opierają się na ustalonych faktach i testują nowe paradygmaty. Dane i sprawdzone prawdy rzadko są odrzucane lub zapominane. Nie tak z polityką zdrowotną. Chociaż narzędzia oceny pola mogą być rygorystyczne, w praktyce to, co jest głoszone jako prawdziwe , często zależy od tego, kto robi głoszenie, a których interesy są reprezentowane. Read more „Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 9

Tekkel; Departament Promocji Zdrowia i Chronicznej Zapobiegania Chorobom, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego, Helsinki – R. Prättäla; Wydział Socjologii, Uniwersytet w Helsinkach, Helsinki – P. Martikainen; Institut National de la Statistique et des Études Économiques, Paryż – G. Desplanques; Instytut Informacji Naukowej i Informacji na temat Ekonomiki Zdrowia, Paryż – F. Jusot; Centrum Badań nad Polityką Społeczną, Uniwersytet w Bremie, Brema, Niemcy – U. Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 9”