Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 9

Badanie DECRA miało na celu ocenę skuteczności wczesnej kraniektomii – oferowanej jako leczenie w stadium 2 w ciągu 72 godzin po urazie – w przypadku umiarkowanego nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ciśnienie śródczaszkowe,> 20 mm Hg przez 15 minut w ciągu godziny [ciągły lub skumulowany] ) u pacjentów z rozlanym TBI.9 Badanie RESCUEicp miało na celu ocenę skuteczności dekompresyjnej kraniektomii oferowanej jako leczenie ostatniej szansy.11 Ponadto pacjenci z krwiakiem śródczaszkowym (ewakuowanym lub nieszczepionym) byli wykluczeni z badania DECRA, podczas gdy oni reprezentowali prawie 20% pacjentów w badaniu RESCUEicp. Co więcej, jednostronna dekompresyjna craniektomia (hemicraniektomia) nie była dozwolona przez protokół badania DECRA, podczas gdy była to opcja w protokole badania RESCUEicp. Nasza próba dostarcza ilościowych dowodów, aby poinformować debatę na temat historycznych obaw, że dekompresyjna kraniektomia po prostu zwiększa liczbę pacjentów, którzy przeżyją w stanie wegetatywnym.8 Przewaga przeżywalności dekompresyjnej kraniektomii w tej próbie została przełożona na zależne i niezależne życie. Klinicyści i członkowie rodziny będą musieli zdawać sobie sprawę z tej kwestii przy podejmowaniu decyzji dotyczących opcji leczenia. Lepsza kontrola ciśnienia śródczaszkowego po zabiegu chirurgicznym mogła przyczynić się do umieralności, która była niższa niż w przypadku leczenia medycznego, ale nasza próba nie przetestowała tej hipotezy. Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 9”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8

Dlatego w obecnym badaniu uznaliśmy cukrzycę za główną przyczynę wyłącznie zgonów, które wystąpiły podczas ostrych epizodów cukrzycowych. Nasze porównania uczestników badania z przeciwnikiem bez wcześniej diagnozowanej cukrzycy przy rekrutacji dały odpowiednio duże współczynniki częstości dla śmierci z powodu choroby naczyniowej, a zwłaszcza nerek. Nasze konwencje kodowania nie wpływają oczywiście na wskaźniki stopy zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, która również jest duża. Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, nie możemy wykluczyć pewnych szczątkowych zakłóceń. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii czesc 4

Na podstawie danych z rejestru indywidualnych zapisów dotyczących usług opieki zdrowotnej oszacowano, że około 250 przypadków zespołu Guillain-Barré rocznie wystąpiło w całym kraju w latach 2009-2015, średnio około 20 przypadków na miesiąc. (niepublikowane dane). Częstotliwość została zwiększona w stosunku do tej podstawowej wartości podczas epidemii ZIKV, podczas której zarejestrowano ponad 270 przypadków zespołu Guillain-Barré w tygodniu epidemiologicznym 12 w 2016 r., Średnio około 90 przypadków na miesiąc.19 (w w danym roku pierwszy tydzień epidemiologiczny kończy się w pierwszą sobotę stycznia, o ile upłynie co najmniej 4 dni do miesiąca.) Zgodnie z danymi z inwigilacji INS, DENV krążyło w Kolumbii przez ostatnią dekadę i powodowało okresowe epidemie. Wybuch wirusa chikungunya miał miejsce w regionie przez większą część 2015 roku (patrz Dodatek Uzupełniający). Jednak dopiero w końcu 2015 r. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii czesc 4”

Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r

Zawsze pouczające i często bolesne jest kontrastowanie imponującego rozwoju nauk medycznych z bardziej niespójną ewolucją polityki zdrowotnej. Były marsz przeprowadza mniej lub bardziej systematycznie; dobrze rozwinięte zasady dowodzenia określają, co działa, a praktyczne metody opierają się na ustalonych faktach i testują nowe paradygmaty. Dane i sprawdzone prawdy rzadko są odrzucane lub zapominane. Nie tak z polityką zdrowotną. Chociaż narzędzia oceny pola mogą być rygorystyczne, w praktyce to, co jest głoszone jako prawdziwe , często zależy od tego, kto robi głoszenie, a których interesy są reprezentowane. Read more „Koagulacja i fałszerstwo – w oparciu o nauki i lekcje polityki od 1905 r”

Zmniejszona ekspozycja na inhibitory kalcyneuryny w transplantacji nerek

Ekberg i in. (Wydanie 20 grudnia) zgłosić wyniki badania ELIMA, ograniczającego toksyczność ograniczającą toksyczność, w którym oceniano zmniejszoną ekspozycję na inhibitory kalcyneuryny u pacjentów poddawanych przeszczepowi nerki. Według przypuszczalnego wniosku autorów czterokrotny schemat immunosupresyjny daklizumabu, takrolimusu w małej dawce, mykofenolanu mofetylu i kortykosteroidów należy uznać za standard w transplantacji nerek. Mamy jednak obawy co do równoważności czterech zastosowanych strategii immunosupresyjnych. Najniższe poziomy syrolimusa osiągnięte w grupie bez inhibitora kalcyneuryny nie okazały się klinicznie skuteczne i według nas są prawdopodobnie zbyt niskie, aby chronić przeszczepy przed ostrym odrzuceniem wcześnie po przeszczepie. Read more „Zmniejszona ekspozycja na inhibitory kalcyneuryny w transplantacji nerek”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć czesc 4

Podstawowym punktem końcowym jakości życia był wynik satysfakcji, a analiza główna oceniała odsetek pacjentów z poprawą wyniku o więcej niż punkt. Badanie stanu ogólnego 36-punktowego krótkiego profilu ogólnego (SF-36) 23 zostało wykorzystane do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjentów w skali od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia.
Oceny bezpieczeństwa
Dane od pacjentów, którzy przyjmowali co najmniej jedną dawkę badanego leku, zostały włączone do oceny bezpieczeństwa leku. Zdarzenia niepożądane zgłaszano po 2, 4, 8 i 12 tygodniach. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć czesc 4”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad

W przypadku wszystkich ocen uczestnicy zostali poproszeni o uczestnictwo w ośrodkach badawczych po tym, jak pościli rano. Badanie zostało przeprowadzone zgodnie z wytycznymi Dobrej Praktyki Klinicznej Międzynarodowej Konferencji w sprawie Harmonizacji Wymogów Technicznych w zakresie Rejestracji Farmaceutyków do stosowania u Ludzi, Deklaracji Helsińskiej oraz lokalnych przepisów i regulacji, a protokół został przejrzany i zatwierdzony przez etykę komitety ośrodków uczestniczących. Uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Badanie zostało zaprojektowane przez Johnson & Johnson, a autor akademicki i jeden autor branży uczestniczyli w opracowaniu projektu badania i protokołu w 1998 r. Gromadzenie i analizę danych przeprowadził Johnson & Johnson, a analizę sfinalizował Movetis. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć ad”

Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad 6

Każda potencjalna korzyść ze sterydów należy jednak rozważyć w świetle zwiększonej liczby zdarzeń niepożądanych, niektórych poważnych, które są związane ze stosowaniem sterydów. Ból jest na ogół najbardziej kłopotliwą cechą półpaśca, a większość z licznych terapii zalecała próbę złagodzenia bólu ostrego i zapobiegania lub łagodzenia długotrwałego bólu. To badanie kliniczne podkreślało dokładne rejestrowanie różnych aspektów bólu związanego z półpaśca. Stwierdzono kilka statystycznie istotnych różnic między grupami leczonymi. Chociaż można się tego spodziewać, biorąc pod uwagę liczne analizy mierzonego bólu, ujawniły się pewne interesujące i spójne trendy. Read more „Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad 6”

Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki cd

Obliczono, że rekrutacja 200 pacjentów z każdej grupy terapeutycznej zapewni co najmniej 90% mocy do wykrycia 50-procentowego zmniejszenia częstości występowania bólu po trzech miesiącach. Pod warunkiem, że nie wykryto interakcji pomiędzy działaniem steroidu a czasem trwania leczenia acyklowirem, cel 200 pacjentów na grupę można osiągnąć poprzez odpowiednie połączenie grup terapeutycznych. Wszystkie analizy przeprowadzono za pomocą pakietu oprogramowania SAS do analizy statystycznej (SAS Institute, Cary, NC); Analizy bezpieczeństwa przeprowadzono za pomocą Wellcome Safety Data System, programu napisanego w SAS w celu analizy danych laboratoryjnych.
Kaplan-Meier oszacował medianę czasu do zdarzenia dla następujących punktów końcowych: ostatni dzień z nowymi zmianami, pierwszy dzień bez nowych pęcherzyków, pierwszy dzień z pełnym strupowaniem, czas do 100 procentowego leczenia wysypki, i czasy do pierwszego ustania bólu i całkowitego zaprzestania bólu. Jeśli nie uzyskano żadnego punktu końcowego u pacjenta, ostateczna obserwacja tego pacjenta została poddana cenzurze. Read more „Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki cd”