Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 2

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa była uważana za niesprowokowaną, kiedy doszło do niej bez żadnego znanego czynnika ryzyka dla tego zdarzenia. Główne kryteria wykluczenia można znaleźć w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Projekt badania i interwencja
WARFASA była wieloośrodkowym, zainicjowanym przez badacza, randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem klinicznym. Kwalifikujący się pacjenci byli losowo przydzielani do aspiryny, 100 mg raz na dobę lub placebo przez 2 lata, z możliwością przedłużenia leczenia badanego. Read more „Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 2”

Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 8

(Szczegóły przedstawiono na rys. S2 oraz w tabelach S12 i S16 w dodatkowym dodatku). Podobnie jak w przypadku wyników GOS-E po 6 miesiącach, test dobroci dopasowania odrzucał założenie dotyczące współczynnika proporcjonalności w analizach wyników GCS (.2 = 10,79, 3 df, P = 0,01); wyniki opisowe przedstawiono w Tabeli 3. Kontrola ciśnienia wewnątrzczaszkowego była lepsza w grupie operacyjnej niż w grupie medycznej, co pokazują znaczące różnice w pięciu odpowiednich wcześniej określonych środkach (Tabela 3). Nie było międzygrupowej różnicy w wartościach mediany czasu do wypisu (w tym śmierci) na OAiIT. Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 8”

Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 7

Analiza wyników pierwotnych i wtórnych. Rysunek 2. Rysunek 2. Skumulowany wykres słupkowy rozszerzonej skali Glasgow (GOS-E) Wyniki po 6 i 12 miesiącach. Podstawowy pomiar wyników został oceniony przy użyciu GOS -E, globalna skala wyników oceniająca niezależność funkcjonalną, pracę, działalność społeczną i rekreacyjną oraz relacje osobiste.12 Osiem kategorii wyników to śmierć, stan wegetatywny (niezdolność do wykonywania poleceń), niższa ciężka niepełnosprawność (w zależności od troski); górna ciężka niepełnosprawność (niezależna w domu), niższa umiarkowana niepełnosprawność (niezależna w domu i poza domem, ale z pewną niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową), wyższa umiarkowana niepełnosprawność (niezależna w domu i poza domem, ale z pewną niepełnosprawnością fizyczną lub umysłową, z mniejszą zakłócenie niż niższa umiarkowana niepełnosprawność), niższy dobry powrót do zdrowia (możliwość wznowienia normalnych czynności z niektórymi problemami związanymi z urazem) i poprawa w górnym poziomie (bez problemów). Read more „Próba dekompresyjnej kraniektomii z powodu urazowego nadciśnienia śródczaszkowego ad 7”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 5

Jednak wśród uczestników bez cukrzycy wskaźnik masy ciała w momencie rekrutacji silnie przewidywał występowanie cukrzycy podczas obserwacji, o czym świadczy silny związek z częstością występowania cukrzycy w podgrupie osób, które przeżyły w okresie od 2015 do 2016 r. (Rys. S1 w Uzupełniającym dodatku). Cukrzyca i wskaźniki śmierci z dowolnej przyczyny
W ciągu około 12 lat obserwacji 9674 zgonów z wszystkich przyczyn wystąpiło pomiędzy 35 a 84 rokiem życia wśród uczestników, którzy przed rekrutacją nie mieli żadnej znanej choroby innej niż cukrzyca. Na rycinie przedstawiono wskaźniki częstości zgonów z jakiejkolwiek przyczyny wśród uczestników z uczestnikami bez wcześniej rozpoznanej cukrzycy, w zależności od płci i grupy wiekowej. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 5”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City czesc 4

Charakterystyka wyjściowa uczestników od 35 do 84 lat, według płci i stanu cukrzycy przy rekrutacji. Z wizytowanych 112 333 kwalifikujących się gospodarstw domowych, 106 059 (94%) dało łącznie 159 755 potencjalnych uczestników badania. Spośród tych potencjalnych uczestników, 8135 miało historię choroby niedokrwiennej serca, udaru, raka, marskości wątroby, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc lub przewlekłej choroby nerek, a dane z tych uczestników zostały wyłączone z naszych analiz wskaźników szybkości; dane z dodatkowych 5574 uczestników zostały wyłączone z naszych analiz z powodu braku danych lub z faktu, że uczestnicy mieli 85 lat lub więcej w chwili rekrutacji. Tabela pokazuje charakterystykę pozostałych 146 046 uczestników w momencie rekrutacji. Self-Reported Status cukrzycy i hemoglobiny glikowanej w rekrutacji
Rysunek 1. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City czesc 4”

Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8

Dlatego w obecnym badaniu uznaliśmy cukrzycę za główną przyczynę wyłącznie zgonów, które wystąpiły podczas ostrych epizodów cukrzycowych. Nasze porównania uczestników badania z przeciwnikiem bez wcześniej diagnozowanej cukrzycy przy rekrutacji dały odpowiednio duże współczynniki częstości dla śmierci z powodu choroby naczyniowej, a zwłaszcza nerek. Nasze konwencje kodowania nie wpływają oczywiście na wskaźniki stopy zgonów z jakiejkolwiek przyczyny, która również jest duża. Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Po pierwsze, nie możemy wykluczyć pewnych szczątkowych zakłóceń. Read more „Cukrzyca i specyficzna dla życia śmiertelność w Mexico City ad 8”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7

Ponadto kliniczne cechy poprzedzającej choroby wirusowej zgodne z zakażeniem ZIKV i dowody wskazujące, że nie było zakażenia DENV (tj. Negatywne wyniki RT-PCR dla czterech serotypów DENV i brak cech laboratoryjnych typowych dla zakażeń DENV) są także wspierający taki związek. Jednak fakt, że istnieją reaktywne krzyżowo przeciwciała antyflawiwirusowe między DENV i ZIKV, komplikuje ocenę serologiczną. Wzrost liczby przypadków zespołu Guillain-Barré w czasie wybuchu ZIKV w Kolumbii i brak takiego wzrostu, podczas gdy wirus DENV i chikungunya krążyły w regionie w poprzednich latach21-23, dostarcza dowodów epidemiologicznych na związek między zakażeniem ZIKV i zespół Guillain-Barré. Przed naszym badaniem najbardziej przekonującym dowodem na związek między zespołem Guillain-Barré a zakażeniem ZIKV było badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone podczas epidemii ZIKV w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii cd

Podejrzewane przypadki charakteryzowały się syndromem klinicznym zgodnym z zakażeniem ZIKV z dwoma lub więcej cechami definicji przypadku PAHO12 (wysypka, gorączka, nieropotencjalne zapalenie spojówek, bóle stawów, bóle mięśni i obrzęk okołostawkowy) bez potwierdzenia laboratoryjnego. Aby scharakteryzować czasowy profil zaburzenia, początek podejrzenia zakażenia ZIKV zdefiniowano jako dzień wystąpienia objawów ogólnych opisanych w definicji przypadku. Początek objawów neurologicznych określono jako pierwszy dzień wystąpienia osłabienia kończyn, objawów sensorycznych, porażenia twarzy lub innych objawów neurologicznych. Testowane laboratoryjnie
Testy wirusologiczne przeprowadzono w Virology Laboratory, Universidad del Valle, Cali, Kolumbia. Test TaąMan RT-PCR stosowany do diagnozy zakażenia ZIKV był oparty na protokole od Lanciottiego i wsp. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii cd”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt cd

Dziewięć ośrodków wymagało pisemnej świadomej zgody na protokół kontrolny (2 ośrodki, którym przyznano zwolnienie), a ośrodek wymagał ustnej świadomej zgody na protokół szpitalny (10 ośrodków z przyznanym zwolnieniem). Trzeci autor, statystyk w centrum koordynującym dane, miał pełny dostęp do danych i przeprowadził analizę. Wszyscy autorzy zapewniają rękojmię za integralność, dokładność i kompletność danych i analiz oraz za wierność badania do protokołu. Mierniki rezultatu
Podstawową miarą wyniku był wynik trzypoziomowy – przeżycie bez upośledzenia neurorozwojowego, przeżycie z upośledzeniem neurorozwojowym lub zgon, oceniane na 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku. Wyniki neurorozwojowe oceniano na 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku za pomocą badań neurologicznych i Bayley Scales of Infant and Toddler Development, wydanie drugie (Bayley-II), dla niemowląt urodzonych w latach 2000-2005 i trzeciej edycji (Bayley- III), dla niemowląt urodzonych w latach 2006-2011. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt cd”

Hamowanie plazmy Kallikrein do dziedzicznej profilaktyki obrzęku naczynioruchowego

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoborem inhibitora C1 charakteryzuje się nawracającymi, nieprzewidywalnymi epizodami spęczania spowodowanymi niekontrolowanym wytwarzaniem kalikreiny w osoczu i nadmiernym uwalnianiem bradykininy wynikającym z rozszczepiania kininogenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Lanadelumab (DX-2930) jest nowym inhibitorem kalikreiny, który może potencjalnie zapobiegać dziedzicznemu obrzękowi naczynioruchowemu z niedoborem inhibitora C1. Metody
Przeprowadziliśmy badanie fazy 1b, wieloośrodkowe, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, z wielokrotnym wznoszeniem. Pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym z niedoborem inhibitora C1 zostali losowo przydzieleni w stosunku 2: 1, aby otrzymać lanadelumab (24 pacjentów) lub placebo (13 pacjentów), w dwóch podaniach w odstępie 14 dni. Pacjenci przypisani do lanadelumabu byli włączeni w kolejne grupy dawek: całkowita dawka 30 mg (4 pacjentów), 100 mg (4 pacjentów), 300 mg (5 pacjentów) lub 400 mg (11 pacjentów). Read more „Hamowanie plazmy Kallikrein do dziedzicznej profilaktyki obrzęku naczynioruchowego”