Konserwacja Lenalidomidu po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 4

Badanie miało 85% mocy do wykrycia istotnej różnicy przeżycia między grupami przy współczynniku ryzyka 1,42 za pomocą jednostronnego testu logarytmicznego na poziomie istotności 0,025 (dostosowanym do jednej analizy okresowej), z ostateczny poziom alfa 0,024. Jedna wstępnie określona analiza śródokresowa miała być wykonana, gdy zarejestrowano 180 zdarzeń (60% szacowanej całkowitej liczby zdarzeń), a korekta dla wielokrotnych porównań została wzięta pod uwagę zgodnie z metodą Lan-DeMets przy użyciu O Briena -Flamingowa funkcja wydawania alfa. Tymczasowa analiza została przeprowadzona w styczniu 2010 r. Przez niezależnego statystykę. Read more „Konserwacja Lenalidomidu po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 4”

Konserwacja Lenalidomidu po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 2

W badaniach z randomizacją doniesiono, że talidomid poprawia wskaźniki wolnego od przeżycia lub całkowitego przeżycia; jednakże długotrwałe stosowanie talidomidu wiązało się z wysoką częstością występowania ciężkiej neuropatii. Ponadto nie ma zgody co do korzyści stosowania talidomidu u pacjentów z niekorzystnym profilem cytogenetycznym w momencie rozpoznania lub u tych, u których uzyskano już pełną odpowiedź po przeszczepieniu. [7, 7, 11]. Zatem skuteczne leczenie podtrzymujące po transplantacji nadal występuje. Read more „Konserwacja Lenalidomidu po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 2”

Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 2

Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa była uważana za niesprowokowaną, kiedy doszło do niej bez żadnego znanego czynnika ryzyka dla tego zdarzenia. Główne kryteria wykluczenia można znaleźć w Dodatku uzupełniającym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Projekt badania i interwencja
WARFASA była wieloośrodkowym, zainicjowanym przez badacza, randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniem klinicznym. Kwalifikujący się pacjenci byli losowo przydzielani do aspiryny, 100 mg raz na dobę lub placebo przez 2 lata, z możliwością przedłużenia leczenia badanego. Read more „Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej AD 2”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 5

Dysfunkcja autonomiczna wystąpiła u 21 pacjentów (31%). Łącznie 40 pacjentów (59%) przyjęto na oddziały intensywnej terapii, a 31% wszystkich pacjentów wymagało wentylacji mechanicznej. Leczenie podano 46 pacjentom (68%); dożylna immunoglobulina była najczęściej stosowanym leczeniem (62% z 68 pacjentów). Trzech pacjentów (4%) zmarło po niewydolności oddechowej i sepsie. Mediana zmodyfikowanego wyniku Rankina (który wskazuje na stopień niepełnosprawności i mieści się w zakresie od 0 do 6, przy czym 0 oznacza brak objawów, a 6 wskazuje na śmierć) w miejscu najniższym wynosi 4 (zakres międzykwartylowy, 3 do 5). Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 5”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt czesc 4

Wyniki podzielono według epoki dla każdego z uczestniczących ośrodków. Wielopoziomowe uogólnione modelowanie logitów przeprowadzono w celu określenia wpływu epoki na trzypoziomowy wynik kategoryczny, z korektą dotyczącą wieku ciążowego, ciąży mnogiej, rasy matek, płci niemowlęcia i małego wieku ciążowego; centrum porodowe uwzględniono jako efekt losowy. Te współzmienne zostały wybrane tak, aby dostosować się do podstawowych czynników, które mogą wpływać na wyniki leczenia.22,23 Zmienne związane z praktykami opieki, które mogły ulec zmianom w czasie, takimi jak stosowanie glikokortykoidów przedporodowych, zostały pominięte w analizie, aby efekt być zasłonięte. Podobne podejście do modelowania zastosowano w przypadku zaburzeń neurosensorycznych. Wstępnie zdefiniowane analizy podgrup przeprowadzono zgodnie z tygodniem ciąży, w którym urodziły się niemowlęta. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt czesc 4”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad

Badania NRN z poprzednich okresów nie wykazały istotnej poprawy wyników neurorozwojowych w czasie u zjadliwych niemowląt, 2,3 i istnieje obawa, że zmniejszająca się śmiertelność w tej populacji może prowadzić do większej liczby niemowląt, które przeżyły z zaburzeniami neurorozwojowymi.10,11 Dostępność danych dotyczących zarówno śmiertelności, jak i wyników neurorozwojowych wśród osób, które przeżyły, jest ważne dla rodzin i klinicystów podejmujących decyzje dotyczące wczesnej opieki w przypadku tych niemowląt wysokiego ryzyka.1 Celem naszego badania była ocena zmian w czasie przeżycia i wyników neurorozwojowych u niemowląt urodzonych w 22 do 24 tygodniu ciąży, ocenianych w 18 do 22 miesięcy skorygowanego wieku (z poprawionym wiekiem zdefiniowanym jako wiek niemowlęcia, jeśli urodzony w terminie). Postawiliśmy hipotezę, że oprócz wskaźnika przeżycia, wskaźnik przeżycia bez zaburzeń neurorozwojowych również wzrósł od 2000 do 2011 roku.
Metody
Badanie populacji i gromadzenie danych
Wśród dzieci urodzonych w 22 tygodniu od 0 dni do 24 tygodni 6 dni ciąży między stycznia 2000 r. A 31 grudnia 2011 r., Były wpisane do ogólnego rejestru bazy danych NICHD KSN. W analizie uwzględniono dane z 11 akademickich ośrodków opieki trzeciej, które uczestniczyły w KSOW przez cały czas trwania okresu studiów. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 7

Zaobserwowaliśmy spadki odsetka poporodowego stosowania glukokortykoidów, późnej posocznicy, wodogłowia pohemotorowego z zastojem bocznym i dysplazji oskrzelowo-płucnej w czasie, z których każdy był niezależnie związany z niekorzystnymi wynikami neurorozwojowymi.24-27 Proaktywne leczenie okołoporodowe było związane z lepsze wyniki u skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci, w tym zwiększona stopa przeżycia i niezmieniona lub zmniejszona częstość niepełnosprawności wśród osób, które przeżyły.5,20,28-30 W naszych badaniach tempo podawania cesarskiego i glikokortykosteroidów przedporodowych wzrosło w miarę upływu czasu. Prawdopodobnie poprawa wyników nie była spowodowana zmianami w stosowaniu aktywnego leczenia dla niemowląt, ponieważ wskaźniki aktywnego leczenia były podobne w różnych epokach, a wyniki badania nie zmieniły się znacząco, gdy ograniczyliśmy analizę do niemowląt, które otrzymały aktywne leczenie. Zmiany cech matczynych mogły przyczynić się do poprawy wyników, ponieważ wraz z upływem czasu wzrastał wiek matki i poziom wykształcenia. Wcześniejsze badania dotyczące przeżycia i wyników neurorozwojowych u skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci wykazały mieszane wyniki, z doniesieniami o wzroście, 10,11 niezmienionych, 23,31 lub zmniejszonych wskaźnikach upośledzenia neurorozwojowego w czasie.32,33 Wiele z tych badań dotyczyło głównie więcej dojrzałych niemowląt i nie jest jasne, czy wyniki można ekstrapolować na podatną populację. Porównywanie wyników neurorozwojowych w badaniach w tej populacji byłoby skomplikowane z powodu rzadkich danych i różnic w doborze próby, kryteriach stosowanych do określenia upośledzenia i wieku w obserwacji. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 7”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich cd

Względny wskaźnik nierówności obliczono za pomocą analizy regresji Poissona, która również wygenerowała 95% przedziały ufności. Wskaźnik nierówności nachylenia mierzy bezwzględne różnice w częstości występowania (np. W liczbie zgonów na 100 000 osobolat) między najniższym i najwyższym krajem skali socjoekonomicznej. Wskaźnik nierówności nachylenia jest wyznaczany na podstawie względnego wskaźnika nierówności i skorygowanej według wieku ogólnej śmiertelności według następującego wzoru: wskaźnik nachylenia nierówności = 2 × wskaźnik śmiertelności × (względny wskaźnik nierówności-1) ÷ (wskaźnik względny nierówność + 1). 16 Ponieważ indeks nierówności nachylenia zależy od ogólnej śmiertelności w populacji, przedstawiliśmy te ogólne wskaźniki umieralności razem ze wskaźnikami nachylenia nierówności. Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich cd”

Przewlekłe zapalenie wątroby E i przeszczepy narządów

Kamar i jego współpracownicy (wydanie 21 lutego) zgłaszają osiem przypadków przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu E (HEV) u pacjentów po transplantacji narządów z niedoborem odporności, konstelacja ta dotychczas nie była obserwowana. Można się zastanawiać, czy utrzymywanie się infekcji HEV jest bardziej ogólną konsekwencją immunosupresji, co ma implikacje dla wszystkich tak zwanych nieperspektywicznych patogenów. Wcześniej obserwowaliśmy przedłużone i prawdopodobnie przewlekłe wydalanie metapneumowirusa u dwóch pacjentów z rakiem, którzy zostali poddani immunosupresji, ponieważ otrzymywali chemioterapię.2 Ponadto, ostatnio doniesiono, że immunosupresja wywołana przez wirus podwyższający poziom dehydrogenazy mleczanowej doprowadziła do zwiększenia nasilenia i czasu trwania. ostrej fazy infekcji wirusem przyjaciela u myszy, najprawdopodobniej z powodu zmniejszonych odpowiedzi CD8-. Takie obserwacje mogą stanowić wsparcie dla wcześniejszych założeń, że jeśli obrona CD4 + jest niewystarczająca z powodu immunosupresji, odpowiedź CD8 jest mało prawdopodobna, aby wyeliminować infekcję. Read more „Przewlekłe zapalenie wątroby E i przeszczepy narządów”

Do No Harm: Jak magiczna kula na raka prostaty stała się problemem medycznym

W 2003 r. Czasopismo opublikowało artykuł na temat wpływu finasterydu na profilaktykę raka prostaty. Badanie to wykazało, że mężczyźni, którzy przyjmowali lek, doświadczyli o 24,8% niższego ryzyka raka prostaty, w porównaniu z mężczyznami, którzy otrzymali placebo, ale mieli wyższe ryzyko choroby o wysokim stopniu złośliwości. To zaskakujące odkrycie wywołało dylemat etyczny dotyczący stosunku ryzyka do korzyści oraz kwestii, czy jakiekolwiek ryzyko jest zbyt wysokie. Stewart Justman jest dobrze poinstruowany, aby zaatakować to drażliwe pytanie. Read more „Do No Harm: Jak magiczna kula na raka prostaty stała się problemem medycznym”