Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 9

Mediana całkowitego czasu przeżycia wśród pacjentów, którzy wymagali leczenia przed 1996 rokiem wynosiła w przybliżeniu 3 lata. W dobie nowych środków i autologicznego krwiotwórczego przeszczepiania komórek macierzystych mediana całkowitego przeżycia po przeszczepie wynosi blisko 8 lat.23,24 W tym badaniu 85% pacjentów w grupie lenalidomidu i 77% pacjentów w grupie placebo było żyjących w medianie obserwacji trwającej prawie 3 lata. Wprowadzono kilka strategii w celu poprawy odpowiedzi na leczenie podstawowe, ponieważ koreluje to z wynikami. 25-27 Pacjenci ze szpiczakiem mnogim, którzy mają całkowitą remisję po leczeniu podstawowym, wydają się mieć dłuższy czas na progresję, co skutkuje przedłużonym całkowitym przeżyciem, chociaż pacjenci o bardzo dobrej częściowej odpowiedzi (> 90% redukcji białka szpiczaka) może mieć doskonałe wyniki.25 Utrzymanie kontroli choroby bez klinicznie znaczącej progresji i ograniczających dawkę efektów toksycznych, jak również tolerancji dla pacjenta, może również przełożyć się na przedłużone ogólne przetrwanie. Read more „Lenalidomid po transplantacji komórek macierzystych w szpiczaku mnogim AD 9”

Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej

Około 20% pacjentów z niesprowokowaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową ma nawrót w ciągu 2 lat po ustąpieniu doustnej terapii przeciwzakrzepowej. Wydłużenie antykoagulacji zapobiega nawrotom, ale wiąże się ze zwiększonym krwawieniem. Korzyści z aspiryny w zapobieganiu nawrotowej żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej są nieznane. Metody
W tym wieloośrodkowym badaniu z podwójnie ślepą próbą, prowadzonym przez badaczy, pacjenci z pierwotnie niesprowokowaną żylną chorobą zakrzepowo-zatorową, którzy ukończyli 6-18 miesięcy doustnego leczenia przeciwzakrzepowego, zostali losowo przydzieleni do aspiryny, 100 mg na dobę lub placebo przez 2 lata, z możliwość przedłużenia leczenia badawczego. Read more „Aspiryna w zapobieganiu nawrotom żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii

Zakażenie wirusem Zika (ZIKV) powiązano z zespołem Guillain-Barré. Od listopada 2015 r. Do marca 2016 r. Podczas epidemii infekcji ZIKV w Kolumbii zaobserwowano grupy przypadków zespołu Guillain-Barré. Scharakteryzowaliśmy kliniczne cechy przypadków zespołu Guillain-Barré w kontekście tego wybuchu zakażenia ZIKV i zbadaliśmy ich związek z zakażeniem ZIKV. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7

Ponadto kliniczne cechy poprzedzającej choroby wirusowej zgodne z zakażeniem ZIKV i dowody wskazujące, że nie było zakażenia DENV (tj. Negatywne wyniki RT-PCR dla czterech serotypów DENV i brak cech laboratoryjnych typowych dla zakażeń DENV) są także wspierający taki związek. Jednak fakt, że istnieją reaktywne krzyżowo przeciwciała antyflawiwirusowe między DENV i ZIKV, komplikuje ocenę serologiczną. Wzrost liczby przypadków zespołu Guillain-Barré w czasie wybuchu ZIKV w Kolumbii i brak takiego wzrostu, podczas gdy wirus DENV i chikungunya krążyły w regionie w poprzednich latach21-23, dostarcza dowodów epidemiologicznych na związek między zakażeniem ZIKV i zespół Guillain-Barré. Przed naszym badaniem najbardziej przekonującym dowodem na związek między zespołem Guillain-Barré a zakażeniem ZIKV było badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone podczas epidemii ZIKV w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 5

Dysfunkcja autonomiczna wystąpiła u 21 pacjentów (31%). Łącznie 40 pacjentów (59%) przyjęto na oddziały intensywnej terapii, a 31% wszystkich pacjentów wymagało wentylacji mechanicznej. Leczenie podano 46 pacjentom (68%); dożylna immunoglobulina była najczęściej stosowanym leczeniem (62% z 68 pacjentów). Trzech pacjentów (4%) zmarło po niewydolności oddechowej i sepsie. Mediana zmodyfikowanego wyniku Rankina (który wskazuje na stopień niepełnosprawności i mieści się w zakresie od 0 do 6, przy czym 0 oznacza brak objawów, a 6 wskazuje na śmierć) w miejscu najniższym wynosi 4 (zakres międzykwartylowy, 3 do 5). Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 5”

Hamowanie plazmy Kallikrein do dziedzicznej profilaktyki obrzęku naczynioruchowego

Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy z niedoborem inhibitora C1 charakteryzuje się nawracającymi, nieprzewidywalnymi epizodami spęczania spowodowanymi niekontrolowanym wytwarzaniem kalikreiny w osoczu i nadmiernym uwalnianiem bradykininy wynikającym z rozszczepiania kininogenu o wysokiej masie cząsteczkowej. Lanadelumab (DX-2930) jest nowym inhibitorem kalikreiny, który może potencjalnie zapobiegać dziedzicznemu obrzękowi naczynioruchowemu z niedoborem inhibitora C1. Metody
Przeprowadziliśmy badanie fazy 1b, wieloośrodkowe, z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo, z wielokrotnym wznoszeniem. Pacjenci z dziedzicznym obrzękiem naczynioruchowym z niedoborem inhibitora C1 zostali losowo przydzieleni w stosunku 2: 1, aby otrzymać lanadelumab (24 pacjentów) lub placebo (13 pacjentów), w dwóch podaniach w odstępie 14 dni. Pacjenci przypisani do lanadelumabu byli włączeni w kolejne grupy dawek: całkowita dawka 30 mg (4 pacjentów), 100 mg (4 pacjentów), 300 mg (5 pacjentów) lub 400 mg (11 pacjentów). Read more „Hamowanie plazmy Kallikrein do dziedzicznej profilaktyki obrzęku naczynioruchowego”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 8

Lekarze i rodziny powinny zauważyć, że istnieje prawdopodobieństwo znacznego zróżnicowania w długotrwałym funkcjonowaniu dzieci sklasyfikowanych jako mające zaburzenia neurorozwojowe we wczesnym dzieciństwie. Chociaż wczesna ocena neurorozwojowa jest ważna dla szybkiej identyfikacji dzieci zagrożonych długotrwałym zaburzeniem neurologicznym lub opóźnieniem rozwoju, jego zdolność do przewidywania późniejszego funkcjonowania jest ograniczona.35-37 Wiele dzieci dogoni swoich rówieśników w wieku szkolnym, podczas gdy inne dzieci będą miały uporczywe upośledzenie. I odwrotnie, niektóre dzieci bez oznak upośledzenia neurorozwojowego we wczesnym dzieciństwie będą miały upośledzenie ujawniające się w wieku szkolnym.37,38 Wykazano, że wyniki Bayley-II Mental Developmental Index i Bayley-III Cognitive Composite korelują z późniejszymi wynikami poznawczymi, ale stanowią jedynie Mniejszość wariancji w późniejszym poznawczym funkcjonowaniu.35,36,39 Zgłoszone wskaźniki upośledzenia w wieku szkolnym wśród dzieci, które urodziły się przedwcześnie, są na ogół niższe niż te, które odnotowano we wczesnym dzieciństwie, ale badania zostały ograniczone przez małe próby i heterogeniczne Wyniki.35,37,40 Potrzebne są dodatkowe badania, aby lepiej zrozumieć odległe wyniki wśród perywidualnych niemowląt. Nasza analiza była skomplikowana przez przejście od Bayley-II do Bayley-III w okresie badania. Badania z udziałem skrajnie przedwcześnie urodzonych dzieci wykazały, że wyniki uzyskane w zespole Cognitive Composite Bayley-III są średnio o 10 do 11 punktów wyższe niż wyniki wskaźnika rozwoju psychicznego Bayley-II.17,18 Aby rozwiązać ten problem, zdefiniowaliśmy upośledzenie funkcji poznawczych przy użyciu konserwatywnego Bayleya. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 8”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich cd

Względny wskaźnik nierówności obliczono za pomocą analizy regresji Poissona, która również wygenerowała 95% przedziały ufności. Wskaźnik nierówności nachylenia mierzy bezwzględne różnice w częstości występowania (np. W liczbie zgonów na 100 000 osobolat) między najniższym i najwyższym krajem skali socjoekonomicznej. Wskaźnik nierówności nachylenia jest wyznaczany na podstawie względnego wskaźnika nierówności i skorygowanej według wieku ogólnej śmiertelności według następującego wzoru: wskaźnik nachylenia nierówności = 2 × wskaźnik śmiertelności × (względny wskaźnik nierówności-1) ÷ (wskaźnik względny nierówność + 1). 16 Ponieważ indeks nierówności nachylenia zależy od ogólnej śmiertelności w populacji, przedstawiliśmy te ogólne wskaźniki umieralności razem ze wskaźnikami nachylenia nierówności. Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich cd”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad

Wszystkie dane są reprezentatywne dla kraju. W przypadku choroby zgłaszanej przez samego siebie, nasze badanie koncentrowało się na pytaniu o pojedynczą pozycję na temat samooceny zdrowia ( Jak ogólnie wygląda twoje zdrowie. ), Które ma pięć możliwych odpowiedzi, od bardzo dobrego do złego . aby wykorzystać pełen zakres poziomów samooceny zdrowia, daliśmy ilościowe wagi na każdym poziomie (tj. współczynnik multiplikatywny 1,85 na każdym poziomie gorszym niż bardzo dobry ), które pochodziły ze średniej liczby chronicznych warunki na każdym poziomie15 (szczegóły obliczeń podano w legendzie do rysunku 2). Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 8

Jest to zaskakujące, ponieważ kraje te mają długą historię egalitarnych polityk, odzwierciedloną między innymi w polityce społecznej. Polityka ta zapewnia wysoki poziom ochrony socjalnej wszystkim mieszkańcom kraju, powodując mniejsze nierówności w dochodach i niższe wskaźniki ubóstwa.33,34,37 Nasze wyniki sugerują, że chociaż rozsądny poziom zabezpieczenia społecznego i usług publicznych może być niezbędny warunek mniejszych nierówności w zdrowiu, nie jest wystarczający. Czynniki ryzyka związane ze stylem życia odgrywają istotną rolę w przedwczesnej śmierci w krajach o wysokim dochodzie38, a także wydają się przyczyniać do utrzymywania się nierówności w zakresie śmiertelności w regionie północnym39. Nasze badanie pokazuje, że chociaż nierówności w zdrowiu związane ze statusem społeczno-ekonomicznym są obecne wszędzie, ich wielkość jest wysoce zmienna, szczególnie w przypadku nierówności w zakresie śmiertelności. Wynik ten oznacza, że istnieje możliwość zmniejszenia nierówności w zakresie śmiertelności. Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 8”