Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad

Do stycznia 2016 r. Wybuch infekcji ZIKV rozprzestrzenił się na większość regionów Kolumbii. Jednocześnie odnotowano wzrost liczby zaburzeń neurozapalnych. Tutaj opisujemy obserwacyjne kliniczne i wirusologiczne badanie przypadków zespołu Guillain-Barré, które oceniano w kontekście wybuchu ZIKV w Kolumbii, co dodatkowo potwierdza związek między Zakażenie ZIKV i zespół Guillain-Barré – w szczególności forma ostrej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (AIDP). Metody
Studiuj populację i projekt
W momencie wybuchu infekcji ZIKV w Kolumbii wszyscy pacjenci, u których zespół Guillain-Barré został zdiagnozowany w sześciu ośrodkach uniwersyteckich od stycznia do marca 2016 r., Oceniani byli prospektywnie w ramach badania Neuroviruses Emerging in the Americas Study (NEAS) (zob. Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad”

Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 8

Chociaż obecność ZIKV w CSF i zdolność replikacji wirusa w trzech przypadkach może sugerować proces neuroinwazyjny ZIKV w zespole Guillain-Barré, potrzeba więcej badań, aby ocenić taki mechanizm. Inną ważną obserwacją w naszym badaniu jest stwierdzenie, że u pacjentów z zespołem Guillain-Barré i określonym zakażeniem ZIKV występuje długotrwały okres wirurii, który utrzymuje się przez wiele dni po zakończeniu zespołu wirusowego. Chociaż częstotliwość wykrywania genomu ZIKV w CSF i surowicy była niska, wyższa częstotliwość wykrywania ZIKV w moczu sprawia, że ta próbka biologiczna może być uważana za potencjalnie użyteczną do diagnozy zakażenia ZIKV. W naszym badaniu mediana czasu pomiędzy wystąpieniem objawów zakażenia ZIKV a pobraniem pierwszej próbki moczu, która była pozytywna, wynosiła 16,5 dnia, au jednego z naszych pacjentów wirurię ZIKV obserwowano do 48 dni po wystąpieniu zespołu wirusowego. . Read more „Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 8”

Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 5

Częstość poporodowego stosowania glukokortykoidów również zmniejszyła się pomiędzy epoką a epoką 3, chociaż zwiększyła się częstość wentylacji o wysokiej częstotliwości. Odsetek niemowląt z ciężkim krwotokiem dokomorowym, okołokomorową leukomalacją, wczesną postacią posocznicy, martwiczym zapaleniem jelit i podwiązaniem przetrwałego przewodu tętniczego nie różnił się znacząco w poszczególnych epokach. Częstość występowania ciężkiej retinopatii wcześniaków była najwyższa w epoce 2. Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Przetrwanie i efekty neurorozwojowe u peryferyjnych niemowląt ad 5”

Aliskiren w połączeniu z losartanem w cukrzycy typu 2 i nefropatii typu 2 ad 9

W 2002 r. Nguyen i wsp.39 odkryli receptor (pro) reniny, który wykryto w mózgu, sercu, wątrobie i nerkach. Prorenina, gdy jest związana z receptorem (pro) reniny, wykazuje aktywność enzymatyczną i aktywację wewnątrzkomórkowych szlaków sygnałowych bez proteolitycznego usuwania prosegmentu. Ostatnie badania na zwierzętach z cukrzycą40 i w warunkach in vitro z wysoką glukozą42 wykazały, że aliskiren zmniejsza liczbę receptorów (pro) reniny w nerkach, łagodzi działanie profibrotyczne w nerkach i prawie zniesie działanie apoptotyczne na hodowane podocyty. Ponadto dane z transgenicznych (mRen-2) 27 szczurów z cukrzycą sugerują, że aliskiren ma większą zdolność renoma cyjną niż inhibitory ACE43. Read more „Aliskiren w połączeniu z losartanem w cukrzycy typu 2 i nefropatii typu 2 ad 9”

Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 7

Z drugiej strony palenie wydaje się być ważnym czynnikiem wyjaśniającym. Zostało dobrze udokumentowane, że kraje w południowym regionie znajdują się na wcześniejszym etapie epidemii palenia tytoniu niż kraje w regionach północnych, zachodnich i kontynentalnych.24,25 Wciąż obserwujemy odwrotne nierówności w paleniu wśród kobiet i małe nierówności między mężczyznami, wyniki, które są zgodne z mniejszymi nierównościami w śmiertelności w regionie południowym, w szczególności z powodu chorób związanych z paleniem. Historia epidemii palenia jest znacznie mniej udokumentowana dla regionów wschodnich i nadbałtyckich, 26,27 i dlatego trudno jest ustalić, dlaczego nierówności w śmiertelności z powodu chorób związanych z paleniem są duże, a nierówności w paleniu są często niewielkie. Rola picia niebezpiecznego (codzienne spożywanie dużych ilości napojów alkoholowych, upijanie się lub spożywanie zastępczych alkoholi) w generowaniu wysokiej śmiertelności w Europie Wschodniej, szczególnie wśród mężczyzn, została dobrze udokumentowana. 28-30 udało się znaleźć porównywalne dane z badań ankietowych na temat nierówności w spożyciu alkoholu związane ze statusem społeczno-ekonomicznym w Europie Wschodniej, ale nasza analiza śmiertelności związanej z konkretnymi przyczynami sugeruje, że wskaźniki picia szkodliwego są znacznie wyższe w niższych niż w wyższych grupach społeczno-ekonomicznych, szczególnie wśród mężczyzn . Read more „Nierówności socjoekonomiczne w zdrowiu w 22 krajach europejskich ad 7”

Nosa CPAP dla bardzo wcześniaków

W badaniu opisanym przez Morley et al. (Wydanie z 14 lutego), znaczące zmniejszenie użycia środka powierzchniowo czynnego w grupie traktowanej wczesnym ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP) w porównaniu z grupą intubacyjną (38% w porównaniu z 77%) było chyba najbardziej uderzającym odkryciem. W grupie CPAP mediana czasu intubacji wynosiła 6,6 godziny (zakres międzykwartylny, od 2,2 do 19,3), i wywnioskowaliśmy z tego, że środek powierzchniowo czynny był prawdopodobnie podawany jako leczenie ratunkowe. Ponieważ termin leczenia środkiem powierzchniowo czynnym prawdopodobnie wpłynie na pomiar wyniku, 2 być może zalety wczesnego CPAP zrównoważyły zalety wcześniejszego leczenia surfaktantem w grupie intubacyjnej. Aby odpowiedzieć na to pytanie, interesujące byłoby szczegółowe porównanie czasu stosowania surfaktantów w obu grupach. Read more „Nosa CPAP dla bardzo wcześniaków”

Wieńcowe stenty wieńcowe typu Bare-Metal versus Drug-Elution

Marroquin i in. (Wydanie 24 stycznia) próba zajęcia się brakiem dowodów na temat stosowania stentów uwalniających leki poza wskazaniami do stosowania na etykiecie. Jednak wykorzystanie historycznej grupy porównawczej, która poprzedza grupę stentów uwalniających leki nawet przez 9 lat, budzi poważne obawy. Po pierwsze, grupa kontrolna, która otrzymała stenty z czystego metalu, obejmowała wszystkich pacjentów, którzy otrzymali stent w latach 1997-2002. Pacjenci leczeni stentami z gołego metalu w 2004 i 2006 r. Read more „Wieńcowe stenty wieńcowe typu Bare-Metal versus Drug-Elution”

Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć czesc 4

Podstawowym punktem końcowym jakości życia był wynik satysfakcji, a analiza główna oceniała odsetek pacjentów z poprawą wyniku o więcej niż punkt. Badanie stanu ogólnego 36-punktowego krótkiego profilu ogólnego (SF-36) 23 zostało wykorzystane do oceny ogólnego stanu zdrowia pacjentów w skali od 0 do 100. Wyższe wyniki wskazują na lepszy stan zdrowia.
Oceny bezpieczeństwa
Dane od pacjentów, którzy przyjmowali co najmniej jedną dawkę badanego leku, zostały włączone do oceny bezpieczeństwa leku. Zdarzenia niepożądane zgłaszano po 2, 4, 8 i 12 tygodniach. Read more „Próba kontrolowana placebo z użyciem prukalopridu w przypadku ciężkich przewlekłych zaparć czesc 4”

Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad

Wszyscy pacjenci wyrazili pisemną zgodę na udział w badaniu. Schematy leczenia
Za pomocą wygenerowanego komputerowo kodu randomizacji pacjenci byli losowo przydzielani do centrum i przydzielani w blokach od ośmiu do jednego z czterech rodzajów leczenia: 7 dni leczenia acyklowirem; 7 dni leczenia acyklowirem i 21 dni prednizolonu; 21 dni leczenia acyklowirem; lub 21 dni leczenia acyklowirem i 21 dni prednizolonu.
Acyklowir (800 mg doustnie) podawano pięć razy dziennie, poczynając od dnia 0. Pacjenci z grup przydzielonych na siedem dni leczenia acyklowirem (z lub bez steroidu) otrzymywali pasujące placebo począwszy od dnia 7. Prednizolon podawano zgodnie z poniższym schematem. Read more „Randomizowana próba Acyklowiru przez 7 dni lub 21 dni zi bez prednizolonu w leczeniu ostrego opryszczki ad”