Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 6

Dwóch pacjentów (pacjenci 29 i 40) zmarło z powodu komplikacji oddechowych i infekcji. Liczby pacjentów z określoną infekcją ZIKV pokazano na czerwono. Tabela 3. Tabela 3. Badania laboratoryjne do badania zakażenia bakteriami Flavivirus u 42 pacjentów z zespołem Guillain-Barré. Spośród 68 pacjentów, 42 (62%) przebadano pod kątem ZIKV za pomocą RT-PCR w co najmniej jednej z trzech próbek biologicznych : mocz (24 pacjentów), surowica (31 pacjentów) i CSF (30 pacjentów) (ryc. 2 i tabela 3 oraz ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Łącznie 17 pacjentów (40%) uzyskało wynik pozytywny dla ZIKV za pomocą RT-PCR; większość pozytywnych wyników uzyskano w próbkach moczu (16 pacjentów). Trzech pacjentów miało pozytywne wyniki RT-PCR ZIKV w CSF (ryc. S2 w dodatkowym dodatku); tylko pacjent miał dodatni wynik w surowicy, a surowica tego pacjenta pozostała dodatnia w 31 dniu po wystąpieniu zakażenia ZIKV (pacjent 29 na Figurze 2B). Mediana czasu od wystąpienia objawów choroby wirusowej do pobrania pierwszej próbki moczu dodatniej dla ZIKV wynosiła 16,5 dnia (odstęp międzykwartylowy, 11,5 do 19,7), przy czym pacjent pozostawał dodatni w 48 dniu po rozpoczęciu (pacjent 29 na figurze). 2B). Wyniki RT-PCR dla wszystkich czterech serotypów DENV były ujemne u 39 badanych pacjentów.
ZIKV hodowano z surowicy i moczu pacjenta 29 oraz z moczu pacjentów 32 i 36 (Figura 2B) w C6 / 36 i linii komórek Vero. Obecność ZIKV w supernatantach hodowli potwierdzono za pomocą RT-PCR. Obrazowanie światłem mikroskopowym wykazało zmiany cytopatyczne zgodne z infekcją flawiwirusową (ryc. S3 w dodatku uzupełniającym). Profil przeciwciał antyflawiwirusowych przedstawiono w Tabeli 3 i na Rysunku 2A oraz w Tabeli S3 w Dodatku Uzupełniającym. Łącznie 32 z 37 pacjentów z zespołem Guillain-Barré, którzy byli testowani (86%), miało dowody na niedawne zakażenie flawiwirusem, na co wskazuje obecność reaktywnych krzyżowo przeciwciał IgF lub IgG przeciw IFV. Wzór ekspresji przeciwciał antyflawiwirusowych stratyfikowanych zgodnie z wynikami testu RT-PCR ZIKV przedstawiono w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Na podstawie profili klinicznych i badań laboratoryjnych rozpoznanie zakażenia ZIKV zostało sklasyfikowane jako definitywne u 17 pacjentów, prawdopodobnie u 18 pacjentów i podejrzewane u 33 pacjentów (tabela i tabela 3).
Temporalny profil przypadków zespołu Guillain-Barré z badaniem laboratoryjnym
Spośród 68 pacjentów z zespołem Guillain-Barré, 42 przeszło testy laboratoryjne w celu identyfikacji zakażenia ZIKV. Rycina 2 pokazuje laboratoryjne i kliniczne profile czasowe infekcji u tych 42 pacjentów. Okres od wystąpienia objawów zakażenia ZIKV do wystąpienia objawów neurologicznych i czasu do nadiru jest określony dla każdego przypadku. Dwóch pacjentów nie miało żadnych objawów zakażenia ZIKV poprzedzających objawy neurologiczne, a 2 pacjentów miało równoczesny początek zakażenia ZIKV i objawy neurologiczne. Łącznie u 20 pacjentów (48%) w tej grupie wystąpił szybki początek objawów neurologicznych bez okresu bezobjawowego po objawach zakażenia ZIKV (początek wystąpienia choroby), podczas gdy inni pacjenci mieli zmienny okres bezobjawowy między zakażeniem ZIKV a wystąpieniem objawów neurologicznych (początek poinfekcyjny).
Dyskusja
Identyfikacja genomu ZIKV za pomocą RT-PCR w próbkach biologicznych od 17 pacjentów z zespołem Guillain-Barré wraz z obecnością odpowiedzi immunologicznej (IgG, IgM lub obiema) na flawiwirusy w CSF u większości badanych pacjentów, popiera zaangażowanie ZIKV w tych przypadkach zespołu Guillain-Barré podczas wybuchu infekcji ZIKV w Kolumbii
[hasła pokrewne: Upadłość transgraniczna, terapia cranio-sacralna, leczenie chrapania warszawa ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie chrapania warszawa terapia cranio-sacralna Upadłość transgraniczna