Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad 7

Ponadto kliniczne cechy poprzedzającej choroby wirusowej zgodne z zakażeniem ZIKV i dowody wskazujące, że nie było zakażenia DENV (tj. Negatywne wyniki RT-PCR dla czterech serotypów DENV i brak cech laboratoryjnych typowych dla zakażeń DENV) są także wspierający taki związek. Jednak fakt, że istnieją reaktywne krzyżowo przeciwciała antyflawiwirusowe między DENV i ZIKV, komplikuje ocenę serologiczną. Wzrost liczby przypadków zespołu Guillain-Barré w czasie wybuchu ZIKV w Kolumbii i brak takiego wzrostu, podczas gdy wirus DENV i chikungunya krążyły w regionie w poprzednich latach21-23, dostarcza dowodów epidemiologicznych na związek między zakażeniem ZIKV i zespół Guillain-Barré. Przed naszym badaniem najbardziej przekonującym dowodem na związek między zespołem Guillain-Barré a zakażeniem ZIKV było badanie kliniczno-kontrolne przeprowadzone podczas epidemii ZIKV w latach 2013-2014 w Polinezji Francuskiej. W tym badaniu 42 pacjentów z zespołem Guillain-Barré miało serologiczny dowód niedawnego zakażenia flawiwirusem.5 Kliniczne cechy zespołu Guillain-Barré, które obserwowano podczas kolumbijskiego wybuchu infekcji ZIKV, w tym przedwczesna choroba wirusowa o krótkim czasie trwania (mediana, 4 dni) u 97% pacjentów, są podobne do opisanych w Polinezji Francuskiej. 5 Podobne do objawów obserwowanych u pacjentów, którzy mieli zespół Guillain-Barré podczas wybuchu infekcji ZIKV w Polinezji Francuskiej, objawy neurologiczne prezentowane u pacjentów z naszej serii obejmowały rosnące osłabienie kończyn (82%), parestezje (76%) i porażenie twarzy (32%). W naszym badaniu 46 pacjentów (68%) przeszło badania elektrofizjologiczne, a wyniki tych badań były zgodne z postacią AIDP zespołu Guillain-Barré u 78% tych pacjentów. Ta obserwacja jest zgodna z bardziej klasyczną prezentacją zespołu Guillain-Barré i kontrastuje z postacią AMAN opisaną w Polinezji Francuskiej5, co może odzwierciedlać zmienny kliniczny fenotyp zespołu Guillain-Barré związanej z ZIKV, ewolucyjne zmiany wirusa lub czynniki zależne od hosta w obu krajach.
W naszym badaniu analiza objawów neurologicznych u pacjentów z rozpoznaniem określonego lub prawdopodobnego zakażenia ZIKV sugeruje, że czasowy profil objawów neurologicznych nie odpowiada klasycznemu profilowi postinfekcyjnemu zespołu Guillain-Barré, który jest powiązany z innymi stany, takie jak zakażenie Campylobacter jejuni.10,24-26 Chociaż ogólny mediana czasu od wystąpienia zespołu wirusowego do zespołu Guillain-Barré w naszym badaniu była podobna do tej w przypadkach w Polinezji Francuskiej5 (odpowiednio 7 i 6 dni) ), analiza czasowego profilu chorób u 42 pacjentów poddanych badaniom laboratoryjnym wykazała, że 20 pacjentów (48%) miało objawy neurologiczne podczas lub zaraz po zespole wirusowym związanym z zakażeniem ZIKV. Obserwacje te sugerują, że w przypadku zespołu Guillain-Barrégo związanego z zakażeniem ZIKV zespół Guillain-Barré może podążać raczej za układem parainfekcyjnym niż klasycznym profilem ponownej infekcji.24,26 Przyczyna tego jest niepewna, ale możliwe wyjaśnienia należy dodać, że: ZIKV rozpoczyna proces immunogennego mimikry na antygenach układu nerwowego, zanim pojawią się objawy kliniczne infekcji wirusowej, że ZIKV powoduje dysregulację immunologiczną prowadzącą do zespołu Guillain-Barré poprzez mechanizm lub mechanizmy niezwiązane z mimikryą molekularną , że ZIKV wytwarza nadreaktywną odpowiedź immunologiczną lub że istnieją bezpośrednie neuropatogeniczne mechanizmy wirusowe, które nie są jeszcze znane w zespole Guillain-Barré
[więcej w: psychoterapeuta warszawa, badania psychologiczne, firma zbrojarska ]

Powiązane tematy z artykułem: badania psychologiczne firma zbrojarska psychoterapeuta warszawa