Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii ad

Do stycznia 2016 r. Wybuch infekcji ZIKV rozprzestrzenił się na większość regionów Kolumbii. Jednocześnie odnotowano wzrost liczby zaburzeń neurozapalnych. Tutaj opisujemy obserwacyjne kliniczne i wirusologiczne badanie przypadków zespołu Guillain-Barré, które oceniano w kontekście wybuchu ZIKV w Kolumbii, co dodatkowo potwierdza związek między Zakażenie ZIKV i zespół Guillain-Barré – w szczególności forma ostrej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej (AIDP). Metody
Studiuj populację i projekt
W momencie wybuchu infekcji ZIKV w Kolumbii wszyscy pacjenci, u których zespół Guillain-Barré został zdiagnozowany w sześciu ośrodkach uniwersyteckich od stycznia do marca 2016 r., Oceniani byli prospektywnie w ramach badania Neuroviruses Emerging in the Americas Study (NEAS) (zob. Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Pacjentów poddano ocenie klinicznej i neurologicznej przez specjalistów chorób wewnętrznych i neurologicznych. Przeprowadzono badania przewodzenia nerwu i elektromiografii jako część standardu opieki, a wyniki sklasyfikowano zgodnie z wcześniej ustalonymi kryteriami. 99,10 Próbki krwi i płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) otrzymano jako część standardu opieki i , gdy były dostępne, próbki tych próbek wraz z moczem zostały użyte do testów wirusologicznych na zakażenie ZIKV. Informacje kliniczne i laboratoryjne zostały udokumentowane za pomocą standaryzowanych kwestionariuszy (formularzy NEAS), a także hiszpańskiej wersji formularza oceny międzynarodowego badania wyników GBS (IGOS) (patrz Dodatek dodatkowy). Rozpoznanie zespołu Guillain-Barré opierało się na kryteriach grupy roboczej GBS Brighton Collaboration.11 Poziomy kryteriów Brighton wskazują na pewność rozpoznania zespołu Guillain-Barré. Poziom 1, w którym diagnoza jest wspierana przez badania przewodzenia nerwowego i obecność dysocjacji albuminy w CSF, wskazuje na najwyższy stopień pewności. Rozpoznanie poziomu 2 jest potwierdzone przez liczbę białych krwinek CSF wynoszącą mniej niż 50 komórek na milimetr sześcienny (z lub bez podwyższonego poziomu białka) lub badania przewodnictwa nerwowego zgodne z zespołem Guillain-Barré (jeśli białko z CSF jest białe; liczba jest niedostępna). Diagnoza na poziomie 3 oparta jest na cechach klinicznych bez wsparcia w przewodnictwie nerwowym lub badaniach CSF.
Ponieważ wszyscy pacjenci z zespołem Guillain-Barré, których badaliśmy, rezydowali w obszarach endemicznych przenoszonych przez wirusa przenoszonego przez komary, podejrzewano, że ich choroby wiązały się z chorobą ZIKV określoną przez Panamerykańską Organizację Zdrowia (PAHO). 12 In pacjenci z rozpoznaniem zespołu Guillain-Barré dopasowując poziom 1, 2 lub 3 kryteriów Brighton, diagnoza zakażenia ZIKV została zdefiniowana jako określona, prawdopodobna lub podejrzewana. Ostateczne przypadki zakażenia wirusem ZIKV to te, które zostały potwierdzone przez pozytywny test PCR w czasie rzeczywistym z odwrotną transkryptazą-reakcją łańcuchową (RT-PCR) dla RNA ZIKV we krwi, CSF lub moczu. Prawdopodobnymi przypadkami były te, które charakteryzowały się dodatnimi wynikami testów immunoenzymatycznych (ELISA) dla przeciwciał przeciwpiankowatych w CSF, surowicy lub obu, ale negatywne wyniki RT-PCR dla ZIKV i dla czterech serotypów wirusa Dengue (DENV)
[więcej w: autyzm terapia, anatomia palpacyjna, dzianina dresówka ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna autyzm terapia dzianina dresówka