Zespół Guillain-Barré związany z infekcją wirusową Zika w Kolumbii czesc 4

Na podstawie danych z rejestru indywidualnych zapisów dotyczących usług opieki zdrowotnej oszacowano, że około 250 przypadków zespołu Guillain-Barré rocznie wystąpiło w całym kraju w latach 2009-2015, średnio około 20 przypadków na miesiąc. (niepublikowane dane). Częstotliwość została zwiększona w stosunku do tej podstawowej wartości podczas epidemii ZIKV, podczas której zarejestrowano ponad 270 przypadków zespołu Guillain-Barré w tygodniu epidemiologicznym 12 w 2016 r., Średnio około 90 przypadków na miesiąc.19 (w w danym roku pierwszy tydzień epidemiologiczny kończy się w pierwszą sobotę stycznia, o ile upłynie co najmniej 4 dni do miesiąca.) Zgodnie z danymi z inwigilacji INS, DENV krążyło w Kolumbii przez ostatnią dekadę i powodowało okresowe epidemie. Wybuch wirusa chikungunya miał miejsce w regionie przez większą część 2015 roku (patrz Dodatek Uzupełniający). Jednak dopiero w końcu 2015 r. I na początku 2016 r. ZIKV został po raz pierwszy wprowadzony w regionie, a okres ten zbiegł się z pierwszym udokumentowanym wzrostem częstości występowania zespołu Guillain-Barré (ryc. 1). Funkcje kliniczne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka kliniczna i demograficzna 68 pacjentów z zespołem Guillain-Barré. W badaniu wzięło udział łącznie 68 pacjentów, którzy spełniali kryteria Brighton dla zespołu Guillain-Barré i pokrewne warianty i zostali zaprezentowani uczestniczącym ośrodkom: 56 pacjenci (82%) spełniali kryteria poziomu lub 2 na podstawie dowodów z analizy CSF, badań neurofizjologicznych lub obu. Czterech pacjentów (6%) miało zespół Millera Fishera, a 2 pacjentów (3%) miało inne warianty zespołu Guillain-Barré (obustronne porażenie twarzy z arefleksją i zespołem czystych zmysłów). Średni wiek pacjentów wynosił 47 lat (zakres międzykwartylowy, od 35 do 57), 38 pacjentów (56%) stanowili mężczyźni, a 61 pacjentów (90%) było rasy mieszanej. Łącznie 66 pacjentów (97%) miało objawy zakażenia ZIKV w okresie 4 tygodni poprzedzających wystąpienie objawów neurologicznych (Tabela i Tabela S1 w Dodatku Dodatkowym). Dwóch pacjentów nie zgłosiło żadnych objawów ogólnoustrojowych przed wystąpieniem zespołu Guillain-Barré, ale byli mieszkańcy regionu dotkniętego epidemią zakażenia ZIKV. Mediana czasu trwania objawów zakażenia ZIKV wynosiła 4 dni; choroba objawiała się głównie gorączką (u 69% pacjentów), wysypką (59%), bólami głowy (34%), mięśniobólami (34%), nieropulnym zapaleniem spojówek (25%) i bólami stawów (22%). Mediana czasu pomiędzy wystąpieniem objawów zakażenia ZIKV a początkiem zespołu Guillain-Barré wynosiła 7 dni (zakres międzykwartylowy, 3 do 10).
Tabela 2. Tabela 2. Ustalenia kliniczne i laboratoryjne u 68 pacjentów z zespołem Guillain-Barré. Kliniczne i laboratoryjne cechy pacjentów z zespołem Guillain-Barré zestawiono w Tabeli 2 oraz w Tabeli S2 w Dodatku Uzupełniającym. Objawy podczas prezentacji obejmowały osłabienie kończyn (97%), parestezje (76%) i porażenie twarzy (32%). Łącznie 56 pacjentów (82%) zgłosiło rosnący wzorzec osłabienia. W badaniu neurologicznym wynik sumarycznej oceny Medycznej Rady Badań Medycznych (MRC) (która wskazuje siłę mięśni w 12 różnych grupach mięśni i mieści się w zakresie od 0 do 60, z wyższymi wynikami wskazującymi na bardziej zachowaną siłę mięśni) wynosił 40 (zakres międzykwartylowy, 26 do 47) .20 Neuropatie czaszkowe występowały u 43 pacjentów, z najczęściej spotykanym obustronnym porażeniem twarzy (u 50% z 68 pacjentów)
[patrz też: sanatorium druskienniki, prawo i medycyna czasopismo, dna moczanowa objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: dna moczanowa objawy prawo i medycyna czasopismo sanatorium druskienniki